肿瘤知识科普：《什么是肺癌》

    有热心群众要求针对每个癌肿一个一个讲，提高精准防癌意识，我为有这样求知欲的患者和家属点赞，接下来我们科普常见肿瘤的知识，今天讲肺癌。

                          01.什么是肺癌

          通俗点讲就是发生在肺部的癌症。

    专业点讲就是发生在支气管黏膜上皮的癌症，即原发性支气管肺癌，简称肺癌。肺癌不是一种疾病，是发生在肺部的几十种疾病的总称，它们的致病因素、病理类型、分子特征及治疗方案和生存预后都不相同。肺癌在全球男性癌症死亡率中排名第一，而女性肺癌的死亡人数则仅次于女性乳腺癌的死亡人数。目前，我国肺癌发病率居城市常见恶性肿瘤首位。

                  02.导致肺癌的常见原因有哪些?

    不用我说，随便街头采访几位市民，对造成肺癌的常见原因都能答上两三条。比如抽烟、汽车尾气、大气污染等，回答全部正确。

      我们看一下学术界的结论：目前，有明确证据支持的肺癌致病因素就是吸烟，超过90%的肺癌与吸烟（包含二手烟）有关，且吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的几十倍。说一句废话：吸烟不一定患肺癌，不吸烟也可能会患肺癌。

    不抽烟的患者（特别是女性）也会得肺癌，是我们临床能见到的，为什么呢？因为除了抽烟，还有其他因素导致肺癌。

     其他可能导致肺癌的因素有：

（1）.空气污染，雾霾；

（2）.职业暴露，如长期接触石棉等物质和铀、氡（一般在地下室浓度较高）；

（3）.厨房中的油烟和固体燃料（如取暖煤球、柴火等）也可能是致病的风险因素；

（4）.肺部其他慢性疾病，如硅沉着病（矽肺）、肺结核等；

（5）.个体因素，如家族原因、个体免疫力下降、代谢内分泌紊乱等，可能对肺癌的发病起促进作用。

                        03.肺癌的表现

         “ 常见致病因素我了解了。有哪些症状是肺癌表现出来的呢？”

    肺癌患者最常见的症状有咳嗽、气短，胸痛和/或背部牵涉痛。另外，因照肿瘤的生长方式或侵袭部位不同，患者症状不尽相同，也有部分患者没有任何症状。咱们在健康体检时，经胸片或者CT常规检查发现肺部肿块，应进一步检查筛查。

                     可能与肺癌有关的症状如下：

1.肿瘤位于肺内或支气管内出现的症状：

（1）.咳嗽：约50%的患者会出现咳嗽，多为刺激性干咳，无痰或仅有少许白色泡沫痰。 

（2）.痰中带血或咯血。

（3）.喘累。 

（4）.发热。

  2.肿瘤侵及胸壁或纵隔出现的症状：

（1）.胸痛：一般症状轻，定位模糊；当肿瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。 

（2）.肩背部疼痛：肺尖处的肿瘤侵及邻近神经，椎体等出现相应症状。

（3）.声音嘶哑：肺癌或转移的淋巴结侵犯和压迫了支配声带的神经，这种嘶哑常突然发生、进展迅速，甚至完全失声，同时大多数患者伴有胸痛等症状，经休息和抗感染对症治疗2周以上仍无效果。 

（4）.上腔静脉阻塞综合征：肺癌或转移淋巴结侵犯或压迫了上腔静脉出现上腔静脉阻塞综合征，表现为头面部、颈部、上肢肿胀，后期侧支循环建立后会出现前胸壁静脉网，表现为青筋突起、交汇。 

（5）.霍纳综合征：肿瘤侵及星状神经节可以出现一侧面部无汗、眼裂变窄；肿瘤侵及膈神经可以出现膈肌抬高、矛盾呼吸运动。

3.出现远处转移后转移脏器可出现的相应症状：

（1）.颅脑转移：头昏、头痛、呕吐、视物模糊、一侧或双侧肢体无力等。 

（2）.肝脏转移：右上腹隐痛、黄疸、食欲下降等。 

（3）.骨转移：转移部位骨痛、病理性骨折。 

（4）.体表淋巴结转移或软组织转移：相应部位可以摸到肿块或结节。

    我们有一部患者是因为骨转移疼痛在骨科就诊，也有因声音嘶哑在耳鼻喉科就诊，某些症状可能会“混淆视听”，首诊接诊的医师的全局把握就很重要。肺癌越早治疗，愈后越好。

               04.出现哪些症状需要警惕肺癌？

   有下列临床特点，尤其是40岁以上的吸烟者（含二手烟），应尽早进行诊断和鉴别诊断。

1.无明显诱因的刺激性咳嗽持续2～3周，常规治疗无效。

2.以前存在慢性咳嗽、咳痰，近段时间（数周或数月）咳嗽、咳痰程度加重，频率增加，痰量增多。

3.近段时间出现痰中带血或咯血，能自行好转，但反复出现；经检查排除口腔或鼻腔出血。

4.近期经常发生肺炎，每一次感染都是在肺的同一位置。

5.经胸片或CT考虑肺脓肿，抗感染治疗效果差。

6.出现不明原因四肢关节疼痛及指/趾末端关节肿大。 

7.影像学检查提示局限性肺气肿或段、叶性肺不张，相通支气管有可疑狭窄。

8.影像学检查提示孤立性圆形、类圆形病灶和单侧肺门阴影增浓、增大。

9.以前患有肺结核，病灶已稳定，其他部位出现新的病灶而形态或性质与以往不同，病灶内的成分发生变化，抗结核治疗后病灶反而增大或形成空洞，反复检查不能发现痰结核菌。

10. 有胸腔积液，且进行性增多，但没有发热、盗汗等症状，尤其是经穿刺检查胸腔积液为血性。

任医生的话： 肺癌作为发病率较高的肿瘤，早诊早治与生存预后直接相关。我们需要改变不良的生活习惯，如劝解老公戒烟，劝解老婆炒菜不要爆炒，以免产生太多油烟，也要耐心跟在老家的奶奶讲不要用煤球取暖啦，同时给在棉纺厂退休的爷爷、腰痛骨折的二大爷都去拍个肺部CT看一下。CT作为简单经济的筛查方式建议做常规筛查，有问题找专科医师咨询。

   小任医生的每次公益科普，都希望能帮助黑暗中行走的您，为您带去温暖和光亮。

  任亚冰主治医师简介：医学硕士，博士在读。广州中医药大学毕业深圳市肿瘤医院中医科，从事肿瘤专业9年。擅长中西医结合治疗肺癌、肝癌、肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤以及肿瘤治疗过程中副作用处理，对抗肿瘤治疗中皮肤粘膜损害如手足综合征、盆腔术后淋巴囊肿、胃肠道反应、睡眠障碍、食欲减退等有治疗经验，并得到广泛认可。参与编写省级专著1本，参与发明专利1项，发表SCI及中文核心期刊论文3篇，主持省级科研课题一项。

出诊时间：

周二、周三上午，中医门诊。

周四下午：中西医结合门诊。