这年头，谁还没个秘密啊，比方说我，上厕所已经很久没有那种很爽快的嗯嗯（大便）了。

慢性便秘的几个真相

1. 慢性便秘大部分为功能性便秘，其诊断标准为：（1）．必须包括下列2 项（含）以上: ①至少25%的排便感到费力; ②至少25%的排便为干球粪或硬粪; ③至少25%的排便有不尽感; ④至少25%的排便有肛门直肠梗阻感和( 或) 堵塞感; ⑤至少25%的排便需手法辅助( 如用手指协助排便、盆底支持) ; ⑥每周排便少于3次 （2）．不用泻药时很少出现稀便（3）.不符合肠易激综合征诊断。

看人家的香蕉便便，慕了...  

我拉的是啥子呦，干硬状羊屎样的...

2.啥因素会加重便秘？

慢性便秘的发生与工作压力、精神心理因素有关。女性、体重指数( BMI) 低、文化程度低、居于人口密度大的人群更易发生便秘。食物中缺乏纤维、饮水少、滥用药物等可增加慢性便秘的发生。

我头一次听说：文化程度还影响便秘的...

3.生理病理基础

慢性传输型便秘的特点为结肠传输时间延长，进食后结肠高振幅推进性收缩活动减少，这可能与STC患者肠神经元和神经递质异常、Cajal 间质细胞和肠神经胶质细胞减少有关; 亦与结肠黏膜氯离子通道功能障碍有关，氯离子通道与跨上皮细胞膜的氯离子和液体转运有关。

4.除了功能性便秘，有没有其他引起便秘的因素？

器质性的疾病引起便秘的有肠道疾病、内分泌疾病、神经系统疾病、肌肉疾病等；

药物引起的便秘：我们家中常备的补钙剂、以布洛芬为代表的的非甾体消炎药；岭南地区皮肤湿疹荨麻疹高发，我们常用的氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物；以及疼痛患者服用的阿片类药物如曲马多、羟考酮等；以及部分降压药物都可能引起便秘。

5.老顽固便秘，需要注意什么？

若年龄＞40 岁，家族有肿瘤病史，从未做过内镜检查的，或对疾病过度担心者，我们建议进行内镜辅助检查以明确是否存在器质性疾病，排除恶性病变，并作相应处理。

6.便秘怎么治疗呢？

（1）调整生活方式: ①增加纤维素和水分的摄入②适度运动③建立良好的排便习惯: 结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议患者在晨起或餐后 2 h 内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。

（2）药物治疗: ①通便药: 容积性泻药( 膨松药) 通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水分量和粪便体积从而起通便作用，主要用于轻度便秘患者，服药时应补充足够的液体。常用容积性药物包括包括欧车前、聚卡波非钙、麦麸等。渗透性泻药可在肠内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动，可用于轻、中度便秘患者，药物包括聚乙二醇、乳果糖和硫酸镁等；②促动力药: 高选择性 5-羟色胺 4 受体激动剂普卢卡必利能缩短结肠传输时间，安全性和耐受性良好。③促分泌药: 包括鲁比前列酮、利那洛肽，可刺激肠液分泌，促进排便。目前尚未在我国上市。④灌肠药和栓剂: 通过肛内给药，润滑并刺激肠壁，软化粪便，使其易于排出，适用于粪便干结、粪便嵌塞患者临时使用。便秘合并痔者可用复方角菜酸酯制剂。

（3）其他治疗方法: 益生菌能改善慢性便秘的症状。

7.中医中药有办法吗？答案是肯定的

①中药( 包括中成药制剂和汤剂)能有效缓解慢性便秘的症状：如果您有长期慢性便秘，不妨试试一些中药汤剂，我们常用的方剂有承气汤类，增液汤类，以及补中益气类，有些中药药茶冲泡也可以改善您的“羊屎蛋”的便便，可以门诊就医，在专业指导下进行开具。

②针灸能改善便秘患者的症状和抑郁焦虑状态：咱们别的不说，“足三里”这一个穴位可以直接封神，在改善便秘、腹胀、消化不良方面，是一个非常好用的穴位，可以配合针刺支沟、丰隆等穴位改善腹胀便秘，配合神门、内关改善长期便秘的焦虑状态。好用，您试试。

③按摩推拿可促进胃肠道蠕动，有助于改善便秘症状：不得不说，推拿按摩是简单经济的方法，就是简单的揉肚子啦，操作时取仰卧位,注意保暖,暴露腹部,双手搓热，手掌根用力,按顺时针方向绕脐，或者沿腹部穴位中脘、天枢、关元来回按摩3～5 min。参考穴位图：

相信通过以上科普，您对便秘的前因后果以及治疗方法有所了解。特别提醒，如果家族有肿瘤病史的、超过40岁以上的长期大便习惯改变的人群，需要筛查胃肠镜排除恶性病变哦。

为了健康，我们继续粪斗吧！

任亚冰主治医师简介

医学硕士，博士在读。广州中医药大学毕业。深圳市肿瘤医院中医科，从事肿瘤专业9年。擅长中西医结合治疗肺癌、肝癌、肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤以及肿瘤治疗过程中副作用处理，对抗肿瘤治疗中皮肤粘膜损害如手足综合征、盆腔术后淋巴囊肿、胃肠道反应、睡眠障碍、食欲减退等有治疗经验，并得到广泛认可。参与编写省级专著1本，参与发明专利1项，参与发表SCI及中文核心期刊论文3篇。

4月份出诊时间：

周二、周三上午，中医门诊。

周四下午：中西医结合门诊。