矮油，得了肝癌，医生让吃了靶向药物，刚吃了俩礼拜

  手掌心足底红斑，伴脱皮，干裂，还有略微瘙痒、疼痛，是不是天气太热鞋子挤脚，脚气犯啦？

    快快快，用***

    擦一擦，喷一喷。

    不！！！

  不要掉以轻心，手足的红斑、脱皮等症状，可能是靶向药物引起的手足皮肤反应

  不要认为单纯只是足癣（脚气），脚气不会影响肿瘤治疗，

  手足皮肤反应进一步发展，可能要暂停抗肿瘤治疗的哦。

靶向药物引起的手足皮肤反应

没当回事，后面越来越严重，影响我走道儿了

  2月9日，患肝癌的市民甘先生（化名）在接受仑伐替尼治疗12mg治疗2周后，出现了手掌、前胸后背、足底多处的红斑，有略微的瘙痒感，未在意。

  再过几日手掌指关节出现了干裂、溃破，疼痛，影响手指抓握。 手足底的红斑慢慢变为水疱，且出现了皮肤增厚（过度角化），伴疼痛，影响行走。见日常生活受影响，在家服用靶向药物的甘先生就来到了医院就诊。

  医生通过仔细询问病史发现，甘先生并无食物、药物过敏史，在肝癌抗肿瘤治疗阶段未服用其他药物，经过进一步排查，考虑为仑伐替尼引起的手足皮肤反应（HFSR）。

如果使用靶向药物期间，出现了手足皮肤反应，

正确的处置方式应该是什么呢？

  在抗肿瘤的道路上，我们通常使用多种方法与肿瘤斗争，除了手术、放疗、化疗外，目前靶向、免疫治疗也是有效的治疗方式。在肿瘤治疗中，常见的引起手足皮肤及粘膜不良反应的药物及表现，我们做简单列举：

   紫杉醇、奥沙利铂等化疗药物会引起皮肤及指甲色素沉着，手指、足趾远端麻木感，影响抓握，叫周围神经病变；

   化疗药卡培他滨、替吉奥等，引起手足红斑、角化等，叫手足综合征；

   分子靶向药物如酪氨酸激酶抑制剂TKI吉非替尼、奥西替尼、西妥昔单抗，以及多激酶抑制剂MKI如仑伐替尼、索拉非尼、瑞格非尼等引起的手足皮肤红斑、水疱、过度角化，伴有关节干裂，疼痛等，叫手足皮肤反应；

   免疫检查点抑制剂如替雷丽珠单抗、帕博丽珠单抗、信迪利单抗、纳武利尤单抗等引起的全身皮肤红斑、水疱等，叫手足皮肤不良事件；

    放射后的皮肤表面红斑、灼热、溃烂等，称为放射性皮炎。

言归正传，我吃了仑伐替尼，为啥长皮疹？咋办？

  仑伐替尼（以及瑞格非尼、索拉非尼、安罗替尼等）为多靶点激酶抑制剂， 一般情况下，手足皮肤反应多于开始服用靶向药物后的6周内出现。位于创伤或摩擦区域，表现为带有水疱和角化过度的触痛病变，并伴有红斑晕圈等，皮肤不良反应症状类似银屑病样炎症改变。这种反应主要是由于这些靶向药物的抗血管生成特性，其发病机制复杂，可能与炎症通路相关。

  当我们手足开始出现红斑、皮疹等改变，基本是1-2级不良反应，不影响我们的肿瘤治疗。如果伴皲裂、角化过度，我们可以自行使用尿素软膏、维生素E软膏外擦，并使用保鲜膜封包。以保护手足的角质层不受损伤。

  如果红斑面积增大，并且出现手足活动受限，一般为3级以上，我们需要及时到医院就诊，经肿瘤专科医师评估，药物剂量是否需要减量，以及是否需要停用抗肿瘤治疗。一般我们推荐，除使用尿素软膏、抗生素软膏外，配合使用中医的“独门绝技”---中药外洗浸泡，对控制皮疹进一步发展，完成抗肿瘤治疗，都有积极帮助。

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#抗肿瘤治疗中，您的皮肤有什么改变，您是怎么处理的？#

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