IPMN可分为主胰管型、分支胰管型及混合型，具有明显异质性及恶变潜能，其中主胰管型及混合型的恶变率高达61.6%，分支胰管型的恶变率则相对较低，随时间进展恶变的发生风险增高，５年的恶变发生率为３％ ，而15年则可达到15%。

    对于主胰管型及混合型IPMN，国内外指南较为统一，均建议手术切除；

《2023年国际胰腺病协会京都指南： 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的管理》意见要点：

（手术指征）高危征象（HRS）包括：（1）胰头囊性病变患者的梗阻性黄疸，（2）强化的壁结节≥5 mm或实性成分，（3）主胰管直径扩张≥10 mm，或（4）细胞学检查结果可疑或阳性。

（相对手术指征）担忧特征WF包括：（1）急性胰腺炎，（2）血清CA19-9水平升高，（3）过去1 年内新发或急性加重的糖尿病，（4）囊肿直径≥30 mm，（5）强化的壁结节<5 mm，（6）囊壁增厚/强化（壁厚＞2.5mm），（7）主胰管直径≥5 mm且<10 mm，（8）胰管口径不连贯性改变伴远端胰腺萎缩，（9）淋巴结病，（10）囊肿直径增长速度≥2. 5 mm/年。其中（3）和（10）为新增因素。