灰指甲（甲真菌病或甲癣）是成人最常见的甲问题，不仅如此，男女老少皆可患病。
根据中国甲真菌病诊疗指南（2021年版），甲真菌病的发病率为 2％～18％，60 岁以上老人灰指甲患病率是 60 岁以下的 4 倍。其中，男性发病率高于女性，趾甲发病多于指甲，足拇趾甲罹患率高于其他甲。
灰指甲本质上是指甲 / 趾甲的真菌感染，真菌感染容易传染到其他部位，1/3 的足癣（俗称脚气，脚部真菌感染）患者同时患有灰指甲。
灰指甲累及甲板和甲床时，可以出现甲下角化过度、甲下碎屑、甲分离及甲纵行条带等；病变累及甲母质时，可以出现近端甲变色、甲生长缓慢等（文字非常理论，总的来说，以下几种都可能是灰指甲）。
当你的指甲/趾甲出现了改变时，如何判断是不是灰指甲呢？
最简单快速的办法就是做真菌镜检明确诊断，大约5-10分钟即可出结果。
目前皮肤科大都采用荧光染色法，在荧光显微镜下，特殊的荧光素与真菌细胞壁的几丁质发生特异性结合后，菌丝和孢子（真菌的2种不同形态）可发出明显的亮蓝色荧光。
如果得了灰指甲，该如何进行治疗呢？
还是得找医生评估再进行规范的抗真菌治疗，因为灰指甲是由真菌感染引起的甲病，而医学上针对这类真菌感染已经有了非常明确的抗真菌治疗方案，疗效显著且安全可控。
街边修脚店以及一些网传的灰指甲偏方，要么缺乏明确依据、安全性和有效性存疑，要么是治标不治本，导致病情反复。最后灰指甲赖上你了，钱和时间都打了水漂。
轻中度适合外用药：5%阿莫罗芬搽剂。
单用它对于轻中度灰指甲较有效，严重的可与口服抗真菌药（处方药哦）联用，效果更好；停药后，还可以用它来维持治疗、防止复发。
每周用 1～2 次，疗程 48 周左右，基本无系统不良反应，偶有局部皮肤刺激症状。
其它各种抗真菌乳膏虽然有很多，但是都不能代替搽剂哦，因为渗透性有差别，乳膏难以穿透甲板，没有效果或者效果很差。
重度则需要联合口服抗真菌药：如伊曲康唑胶囊。
伊曲康唑具有广谱抗真菌活性，对于多种真菌均有抗菌作用。伊曲康唑胶囊推荐在脂餐后即服或餐时服用（是建议多吃猪蹄和牛奶的1周），须整个吞服。
一般推荐间歇冲击疗法治疗甲真菌病，停药后药物可在甲中保留6-9个月。
伊曲康唑胶囊需要医生开处方后服用，治疗期间也需要监测肝功能，因为还是有那么小一部分患者会出现一过性肝功能指标异常。
灰指甲容易复发，所以预防也非常重要，注意平时做好这三步：
日常生活中减少与传染源接触：积极治疗手足癣等，避免自身传播；
控制传播途径：提高个人卫生习惯，避免共用拖鞋、浴巾等物品；
去除易感因素：创造不适合真菌生长的局部条件，保持鞋袜宽松透气，避免甲外伤。
如果真得了，早治疗早恢复，赶紧上医院找皮肤科医生瞧瞧吧！
以上所提及药物均需在专业医生指导下使用。
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