女44岁

主诉:咽喉异物感30天，

现病史:患者自诉30天前出现咽喉异物感，胸中闷滞，气从咽部下降到胃脘部绞痛灼热，持续时间不同，无咳嗽，无头痛，倦怠，无发热恶寒，无恶心，纳一般，无腹痛腹胀，口不苦，口不干，寐欠安，梦多，无腰痛，无双下肢凹陷性水肿，大便日1次，不成形，小便淡黄。舌质淡暗红苔微腻脉沉细。

既往史:2022年9月宝安X医院行甲状腺癌切除术，口服优甲乐2片，子宫肌瘤，子宫内膜增厚，否认糖尿病、高血压病以及慢性肾病等、否认甲亢等。否认乙肝、结核等传染病病史，否认其他手术史，

中医诊断:1.梅核气(证型:痰瘀内阻证)

西医诊断:1.甲状腺原位癌(术后)

治法:行气化痰活血

牡蛎30g)先煎 泽泻10g) 北柴胡15g) 黄芩片10g) 姜半夏15g) 赤芍10g) 党参5g) 桂枝10g) 麸炒枳实15g) 海螵蛸25g) 鸡血藤30g) 茜草(5g)

共7付用法:水煎服一次用量:150m1

2025.03.18复诊:咽喉异物感明显减轻，胸中闷滞消失，气从咽部下降到胃脘部绞痛灼热消失，无咳嗽、无胸闷，无头痛，倦怠消失，无发热恶寒，无恶心，纳一般，无腹痛腹胀，口不苦，口不干，寐欠安，浅睡，梦多，无腰痛，无双下肢凹陷性水肿，大便日1次，不成形，小便淡黄。舌质淡暗红苔微腻脉沉细。

该患者甲状腺癌术后即苦于胸咽部灼热痛疼，气滞于胸中下沉于胃，痛苦难忍，曾在某医诊用药疏肝和胃降逆，无效，其方如下  代赭石30青皮10旋覆花10g)包煎 陈皮10g法半夏10g 北柴胡10g] 麸炒枳壳15g白芍15g川芎10g炙甘草5g香附10g紫苏梗15g木香10g后下 煅瓦楞子30g醋延胡索10g炒鸡内金(10g黄芩(10g] 黄芪15g。

从本案可知中医的主观性实在太强，偶然性。本案从痰瘀内阻证入手予柴桂汤加成获效实感意外。供参考。