登记号:203820 ，男，77岁，心病科，2024.12.21初诊

主诉因反应慢行走慢5年

患者女儿代诉:无明显诱因出现反应慢行走慢记忆力差，未系统治疗，刻诊反应慢、行走慢、记忆力差，少许咳嗽、无胸闷，无头痛，无倦怠， 无发热恶寒，无恶 心，纳可，无腹痛腹胀，口不苦，口不干，寐欠安，易醒，无腰痛，无双下肢凹陷性水肿，大便日1次，成形，小便淡黄夜间3次。舌嫩红苔花剥，微腻，脉沉。P80次/分 神清，精神尚可，面色红黄隐隐，形体适中，未闻及异常声音及气味。

门诊诊断:中医诊断:1、痴呆病(证型:虚实夹杂证)

西医诊断:1.脑萎缩

治 法:攻补兼施。

党参片[5g]4袋(5g) 麸炒白术[5g]2袋(5g)

黄芪[5g] 3袋(5g) 麦冬3袋(5g)

牡蛎[5g]6袋(5g) 先前 丹参[5 ]6袋(5g)

当归[5g]2袋(5s) 赤芍[5g]6袋(5g)

酒大黄[5g] 1袋(5g) 川芎[5g]6袋(6g)

泽泻[5g] 2袋(5g) 盐巴戟天[5g] 2袋(5g)

蒲公英[5g] 6袋(5g) 槐花[5]2袋(5s)

山萸肉[Eg]3袋(5) 山药[5g] 3袋(5g)

共7剂 用法:水煎服 一次用量:200ml

2024.12.28复诊:反应慢、行走慢、记忆力差，少许咳嗽、无胸闷，无头痛，无倦怠，无发热恶寒，无恶心，纳可，无腹痛腹胀，口不苦，口1不干，寐欠安，易醒，无腰痛，无双下肢凹陷性水肿，大便日1次，成形，小便淡黄夜间2-3次。守方

2025.01.07复诊:反应慢好转、行走慢、记忆力差，精气神好转，少许咳嗽、无胸闷，无头痛，无倦怠，无发热恶寒，无恶心，纳可，无腹痛腹胀，，口不苦，门不干，寐欠安，易醒，无腰痛，无双下肢凹陷性水肿，大使口1次，成形，小便淡黄夜间2-3次。守方

2025.01.15 反应慢好转、行走慢、有力，记忆力差，精气神好转，少许咳嗽、无胸闷，无头痛，无倦息，无发热恶心，纳可、无腹痛腹胀，口不苦，日不于，寐欠安，易醒，无腰痛，无双下肢凹陷性水肿，大便口1次，成形，最多，小便淡黄夜间2-3次。守方14剂

脑萎缩老年痴呆中药治疗延缓病情进展。患者可自由活动，精神旺反应较前敏捷。

老年痴呆在中医中称为痴呆，其中药治疗需要辨证论治，主要包括以下几种类型及对应的治疗方法：

  1. 肝火上扰型：

      • 症状：烦躁易怒、头晕健忘、舌质红、脉弦细等，可能伴有高血压病史。

      • 治疗方法：采用平肝潜阳法，可用龙胆泻肝汤、清脑降压片或杞菊地黄丸、天麻钩藤饮等加减进行治疗。

  2. 痰热腑实型：

      • 症状：精神淡漠、表情呆滞、反应迟钝、记忆力减退等，可能伴有形体肥胖、舌质淡滑、脉濡细。

      • 治疗方法：采用化痰清热、醒脑开窍法，可用涤痰汤、黄连温胆汤或苏合香丸等加减进行治疗。

  3. 气虚血瘀型：

      • 症状：精神疲惫、食少心悸、健忘失眠、舌质淡、脉细无力，或出现反应迟钝、记忆力减退、神疲乏力等症状逐渐加重。

      • 治疗方法：采用益气补阳、活血化瘀法，可用补阳还五汤、血府逐瘀汤或通窍活血汤等加减进行治疗。

  4. 肾精亏虚型：

      • 症状：腰膝酸软、神疲乏力、记忆力减退、舌质淡、脉沉细等。

      • 治疗方法：采用益精补肾法，药物可选紫河车、生地、熟地、杜仲、天冬、麦冬、龟板、黄柏、茯苓、牛膝等。

  5. 脾肾两虚型：

  • 症状：可能包括精神疲惫、食欲不佳、心悸、形体消瘦、健忘失眠等。

      • 治疗方法：补肾健脾、益气生精，还少丹加减治疗。

  6. 髓海不足型• 治疗方法：补肾填精、益髓养神，七福饮加减治疗。