:男 年龄:40岁 科室:心病科门诊

记号:0000171444

主诉:发现头晕沉7天

现病史:患者自诉7天前无明显诱因出现头晕沉、查血压BP190/112mmHg,在深圳宝安人民医院住院系统检查未见明显继发因素，诊断为高血压病3级，极高危。高脂血症。刻诊头晕沉偶尔发、无咳嗽，无胸闷，无头痛、无倦怠，无发热恶寒，无恶心，纳一般，无腹痛腹胀，口苦，口不干，寐安，无腰痛，无双下肢凹陷性水肿，大便日1次，成形，小便淡黄夜尿1次。方药见封面上图二。



图片发自160App





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复2诊:血压活动后高150/90mmHg,稍汗出，纳一般，无腹痛腹胀，口苦，口不 干，寐安，无腰痛，无双下肢凹陷性水肿，大便日1次，成形，小便淡黄夜尿1次。

守方加减

复3诊:血压基本正常，波动在117-140/64-99,三次偏高。稍汗出，纳一般，无腹痛腹胀，口不苦，口不干，寐安，无腰痛，无双下肢凹陷性水肿，大便日1次，成形，小便淡黄夜尿1次。守方加减

复4诊:血压正常，波动在117-120/64-89,汗出正常，纳一般，无腹痛腹胀，口不苦，口不干，寐安，无腰痛，无双下肢凹陷性水肿，大便日1次，成形，小便淡黄夜尿1次。守方加减

患者体重168斤 170cm

自备瑞舒伐他汀，苯磺酸氨氯地平10mg及阿利沙坦.

给予中药治疗后已停阿利沙坦及氨氯地平减为5mg. 同时进行减肥计划。患者欣喜若狂。