陈X女 67岁2022-10

主诉:胸痛1月

现病史:1月前无明显诱因出现胸痛、以左胸为主，局限性疼痛，持续时间2-5分钟，快走时加重，休息可缓解，无心慌，外院检查起搏器正常，刻诊仍有胸痛发作，时有突发头晕，隐隐后头痛，敲打后舒服，左侧颈肩项部胀痛，左手臂夜间肿麻，咽喉干涩，时恶寒，纳可，无腹痛腹胀，口不苦，口干喜饮，寐欠安，入睡时咳嗽，影响入睡，易醒，否认四肢关节痛疼，无腰痛，无双下肢凹陷性水肿，大便日1次，成形，小便淡黄夜间4次。

2诊:药后胸痛仅发作2次，症候明显减轻，头晕未发，头痛消失，左侧颈肩项部胀痛消失，左手臂夜间肿麻明显减轻，行走慢，咽喉干涩堵塞感夜间甚，时恶寒消失，纳可，无腹痛腹胀，口不苦，口干喜饮，寐转安，入睡时咳嗽，影响入睡，易醒，否认四肢关节痛疼，无腰痛，无双下肢凹陷性水肿，大便日1次，成形，小便淡黄夜间4次。

既往史:2016年4因心跳太慢晕厥而安装起搏器(双腔)。高脂血症。否认糖尿病、高尿酸血症以及慢性肾病等、否认甲亢等。

舌苔脉象:舌质淡暗红 苔微浊，舌底脉络无迂曲 脉右细数左伏

体格检查:P68次/分辅助检查:暂缺。

门诊诊断:中医诊断:1.胸痛(证型:气虚血瘀证、内湿证)

西医诊断:1.胸痛、2.具有心脏起搏器、3.高脂血症

治 法:[治法]益气活血化瘀。

处 理:

黄芪60g) 赤芍10g) 川芎5g) 地龙5g) 红花5g) 煇桃仁10g) 当归10g) 炒僵蚕10g) 全蝎5g) 制白附子10g)先煎

2诊加广藿香10

共7剂用法:水煎服 一次用量:200ml