冠心病支架植入后胸痛发作在一定程度上与罪犯血管关系不大，本案例属于痰阻血瘀证。

男性，50岁，2020年初诊 

心脏冠脉支架植入（左前降支和右冠支架(6枚)）术后半年余，胸痛2月，近2月胸痛以左胸以及背为主，轻微疼痛，持续性，但与运动无明显关系，头晕，胃口特别好，饥饿感，寐欠安，大便日1次，成形，小便夜间0次。面色淡暗，上唇色稍暗，舌淡白，苔白腻，脉弦。 

BP116/71mmHg,P61次/分，72kg。

门诊诊断:中医诊断：1. 胸痹心痛(证型：痰阻血瘀证)

西医诊断：1. 冠状动脉性心脏病支架植入术后

（对于秽浊之邪，需要特殊方法。）

方药：

柴胡 黄芩片 法半夏    党参 麸炒苍术  炒僵蚕 蝉蜕     醋莪术   浮石先煎    郁金  浙贝母    砂仁 黄柏      牡蛎(生） 先煎 芥子     醋三棱

共7剂  用法:水煎服   一次用量:200ml 

目前西药口服阿司匹林，替格瑞洛，阿托伐他汀，美托洛尔片。雷米普利。

2-4诊 胸痛消失，左后肩甲少许运动后痛疼，头晕消失，纳可，饥饿感，口臭，寐转安，大便日1次，成形，小便夜间0次。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。守方。

随访11诊：胸痛未发，头晕消失，纳可，饥饿感减轻，口臭，寐转安，大便日1次，稀软，小便夜间0次。舌淡红，苔薄黄，脉细沉。证属气虚痰浊证。加黄芪。

方药：柴胡 黄芩  法半夏  瓜蒌 麸炒苍术  黄芪 醋莪术  浮石 浙贝母    牡蛎(生牡蛎) 芥子   醋三棱 葛根       川芎 赤芍 。

（抗凝西药需要保重一定的强度，又要不产生出血！）

按语：本案例属于痰阻血瘀证，未采用二陈汤加血府逐瘀汤之类。基于肝肾进行处方治疗。

（申明：本文有较多专业术语，千万不要套路，懂得的-都懂，欢迎针对胸痛问题咨询以及就诊！！！）

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