系列介绍非冠心病胸痛中医治疗疑难案例背景，其标题不是一个严格的医学定义。仅仅是从科普的角度简化描述，主要是基于临床常见病和疑难杂病的角度进行描述，目的是为胸痛患者提供医疗决策，展示其底层逻辑思考的复杂程度，同时为了患者隐私，均已经隐去相关个人信息，请勿对号入座。

（纯粹借用，不说明任何问题！！！

现在技术给予人类早期发现健康问题，但是否存在无效医疗？）

本案例8是一例肺部癌症术后非冠心病胸痛患者。

女性，53岁，2021初诊 胸痛3月

因3月前无明显诱因出现胸部疼痛，以胸骨前主，后背疼痛，持续性，隐隐痛，运动后无加重，偶尔心慌，无头痛，偶尔头晕，纳可，腹胀，口不苦，烦渴喜饮，手麻，左手甚，无运动障碍，无腰痛，寐安，大便日1次，成形，顺畅，小便淡黄夜间0-1次。舌质淡红 苔薄，齿痕，脉细。

2015年发现左肺部结节行腔镜手术摘除(病理提示原位癌)，2021年7月复查发现结节复发。乳腺结节，肝囊肿，胆囊息肉，甲状腺结节，因子宫肌瘤切除子宫。

中医诊断：1. 胸痛(气滞血瘀证、气虚证)

西医诊断：1. 胸痛 2肺癌术后，肺结节

治疗策略：益气活血、软坚散结。-----攻补兼施

（现代检测技术为中医的积聚病提供更多思考空间）

方药：

柴胡  黄芩 法半夏 党参  黄芪    仙鹤草   白术 生牡蛎 炒僵蚕  醋三棱   醋莪术 浮石  浙贝母  郁金 山慈菇    

共7剂  用法:水煎服   一次用量:200ml 

2诊：胸痛昨天上午发作一次，后背疼痛消失，用力后左手麻痛，咽喉异物感，咽痒，纳可，偶尔腹胀，口不苦，烦渴消失，口不干，无运动障碍，无腰痛，寐安，大便日1次，成形，顺畅，小便淡黄夜间0-1次。舌质淡红 苔薄，齿痕，脉细

症候获得良好控制，初诊方稍加减。------减少益气之品。

方药：柴胡    黄芩片  法半夏    广藿香 白术 牡蛎(生牡蛎) 炒僵蚕   黄芪 醋三棱  醋莪术 浮石先煎    浙贝母 仙鹤草   郁金 山慈菇  路路通 

共7剂  用法:水煎服   一次用量:200ml 

3诊：胸痛消失，后背疼痛消失，夜间左手麻痛，咽喉异物感减轻，咽痒，纳可，时腹胀，口不苦，烦渴消失，口不干，无运动障碍，无腰痛，寐安，大便日1次，成形，顺畅，近6天出现尿频尿急，淡黄夜间0-1次。舌质淡红苔白腻微黄，脉稍弦。病属于热淋(证型：湿热证)。方药以八正散。

（病程中出现新的症候，治疗以急性病为中心即急则治其标）

随访，胸痛未发作。

按语：患者肺癌术后复查肺部结节再发，但此次胸痛发作与肺结节无明显因果关系。全身其他部分乳腺结节，肝囊肿，胆囊息肉，甲状腺结节。基于此，结合其胸痛、腹胀、烦渴喜饮，口不苦，舌质淡红 苔薄，齿痕，脉细，患者是“结聚”成于内，正气亏虚。为虚实夹杂证。因此，治疗策略，针对结聚的情况，给予软坚散结。仙鹤草大剂量使用兼有补气散结之功，胸痛获得控制。

（申明：本文有较多专业术语，千万不要套路，懂得的-都懂，欢迎针对胸痛问题咨询以及就诊！！！）

（部分图片来自网络，如有侵权，请联系删除。）