非冠心病胸痛在临床中非常常见，主要体现为现代检测和检查手段难以发现患者具体的病因，因此有部分患者被归因躯体抑郁症。

因这类患者一般无明显生命危险但影响生活质量，常常辗转各大医院而难以获效。

本案例2021初诊：

男性，31岁，主诉以胸部疼痛持续2年。尤其以左胸胁为主，无规律，下午和晚上发作为主，胃镜、食管动力检测、胸部CT、冠脉造影、心电图等以及血脂、尿酸、血糖等检查未见异常；各方诊治未见好转。但以密闭空间感气憋，喜通风，乏力感，偶心慌，活动后舒服，纳可，无餐后腹胀，口不苦，口干喜饮，寐安，大便日1次，顺畅，粘，小便淡黄，夜间0-1次。舌质暗红苔薄黄，脉数。

中医诊断：1. 胸痛(证型：肝郁化热证)

西医诊断：1. 胸痛

治疗：疏肝解热，填补肝肾

方药如下：

栀子  川芎 醋香附 麸炒苍术 炒六神曲    姜竹茹 地黄(生地黄)  麦冬 百合     茵陈。7剂，水煎，

一次用量:200ml ，一天2次。

2诊：

诉：胸疼痛减轻90%，精神振，乏力感消失，纳可，无餐后腹胀，口不苦，口不干，否认四肢关节腰痛，寐安，大便日1次，顺畅，小便淡黄，夜间0-1次。

舌质暗红苔薄黄，脉数。颜面以及头皮散在丘疹性痒疹，并见小脓点。

治疗上 稍减补益之品，强化清热。

药用：炒栀子  川芎 醋香附    麸炒苍术 炒六神曲  姜竹茹 地黄(生地黄)  牡丹皮 青蒿后下      金银花 连翘 蒲公英 知母  醋鳖甲 先煎 共5剂  用法:水煎服   一次用量:200ml 

3诊：

诉：胸痛因聚餐后发作一次，其他时间无发作，偶尔头顶疼痛，精神振，乏力感消失，纳可，无餐后腹胀，口不苦，口不干，否认四肢关节腰痛，寐安，大便日1次，顺畅，小便淡黄，夜间0-1次。舌质暗红苔黄黑，脉数。颜面丘疹性痒疹消退。

治疗：效不更方，守2诊方，共7剂  用法:水煎服   一次用量:200ml 。

患者胸痛基本消除。

其核心病机便是肝之疏发不畅，郁而化热聚毒，深入血分。同时耗伤阴精。故方中生地黄、百合、麦冬并补肝肾之阴。大量竹茹清肺热而泻肝热。其疏肝以六郁丸取其肝脾（胃）并治。

(申明：本文有较多专业术语，千万不要套路，懂得的-都懂，欢迎针对胸痛问题咨询以及就诊！！！）

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