自疫情爆发后，我院作为深圳的主战场，全员待命，原本打算回家的小伙伴们都取消计划加入了这场战疫，您瞧，我们临床营养科兄弟姐妹们的日志本就记录了1个多月以来的真实生活。
2020年1月16日 周四 深圳 多云 紧张
今天是我们对患者进行的第一次多学科会诊，略微紧张，还好有我们科的“智囊团”支持我，在各位大佬面前可以提出专业的营养意见，用扎实的营养知识获得了大家的认同。
我们提出肥胖患者应以理想体重进行目标能量计算，尤其患者处于多器官衰竭和严重应激状态，不应一味追求高热量，建议暂给予允许性低热卡，根据患者情况及时调整制剂和用量。目前患者胃肠道仍有功能，应首先考虑肠内营养支持，综合考量肠内营养制剂的磷/能量比、升糖指数、液体量及胃肠耐受性，予肠内营养制剂TPF-D。结合患者肥胖及透析情况，应增加优质蛋白质供给。
2020年1月17日 周五 深圳 多云 准备
今天钟南山院士来我院指导患者救治工作，心情有点小激动。同日为增加感染三科肠内营养泵储备，我们利用吃饭、午休时间整合院内所有外借肠内营养泵和加温器，支援兄弟科室，当日下午即解决这个硬件问题，开心！
2020年1月20日 周一 深圳 多云 学习
大会诊10:00开始，探讨了关于白蛋白和免疫球蛋白是否作为营养物质计算的问题。我们认为作为营养物质时营养价值低，只能作为氨基酸利用，并且白蛋白缺乏色氨酸，半衰期20天，无法快速发挥营养价值。正因如此，需要供给足够能量和优质蛋白质以使得白蛋白发挥其更重要的生理功能，即维持胶体渗透压、转运、参与免疫反应等。据此，我们对危重患者的摄入量重新进行评估，并调整了营养治疗方案。
今日起进入每天10点大会诊模式，我们科的“智囊团”也每天下午进行病例讨论和文献查阅，用循证医学思维制定最适宜的营养治疗方案。
2020年1月23日 周四 深圳 多云 想家
明天就是除夕了，本来今晚大家要陆续离深回家的，可没想到就是今天，改写了整个春天的乐章。医院救护车的声音不绝于耳，一批又一批的患者送往我院。鉴于疫情如此凶猛，上午科室紧急召集会议，决定取消春节假期，全体人员留深待命。
突然改变的行程计划，小伙伴们没有一句怨言。大家陆续致电家人说明情况。我们科Y医生这次需向两家人作解释，因为Y医生原定于春节期间的提亲计划就此取消。好在Y医生的双方家人很开明，对这个决定均表示理解。下午Y医生发表了一篇公众号文章《过年请你吃火锅》，安慰疫情期间所有不能回家的心。
2020年1月24日 周五 深圳 多云 除夕
今天是除夕，上午接受疫情相关知识培训，医院已启动第三梯队。在这个特殊的除夕，劳累一天后，小伙伴们聚在一起简单吃个年夜饭。此刻的心情难以言表，饭桌上的话题总也离不开疫情、患者。饭后，大家很快就各自回家了，没有太多逗留，因为明天还有新的挑战……
2020年1月25日 周六 深圳 雨 春节
大会诊于8:30开始，首先全体医护人员接受省委书记的远程问候。然后开始今天的讨论，其中一位患者出现胰酶升高，我们将肠内营养制剂改为短肽型，并密切监测胰酶变化。短肽型肠内营养制剂是我们在肠内营养配制室配制的，我们每个人各司其职，一起战斗着。
今天是大年初一，下午全科签下请战书，同时远在美国访学的主任彻夜未眠，给我们发了一封信。这是小伙伴们第一次盖手印，指向那没有硝烟的战场，我们，来了！
2020年1月27日 周一 深圳 多云 鸭梨
近几日危重症患者增多，讨论病例数上升，大会诊时间延长，我们的压力也陡然增加。
今天部分患者出现胃潴留，根据指南暂无需停止肠内营养，我们建议减慢肠内营养输注速度。经过营养评估，患者已符合补充肠外营养指征，我科为其制定了肠外营养治疗方案。同时我们强调了全合一肠外营养的重要性，对于危重症患者，全合一营养液可减少感染率及导管相关性感染导致的病死率，这与同期参与会诊的专家意见不谋而合。
2020年1月29日 周三 深圳 多云 困难
今天，医院精简了大会诊队伍后仍保留营养科，但我们遇到了一个难题，即院内现有肠内营养制剂无法同时满足危重患者限制液体量并增加热量的需求。在这种急迫的形势下，我们申请药剂科绿色通道引入高能型肠内营养制剂。后来随着危重症患者的增多，需要限制液体量的患者不乏，事实证明此次引入高能型肠内营养制剂为后续危重新冠患者的营养治疗提供了一条重要道路。
2020年2月6日 周四 深圳 多云 鸡冻
会诊普通型新冠患者也是我们的重要任务，初次进病房前，虽然防护得很到位，但仍有点小担心自己会不会感染，不过想着他们确实需要我们，作为医务人员就义不容辞。进去后就没想什么了，见到患者后大脑自动启动会诊模式，一切如往常会诊一样，和患者聊了几句，就感觉患者在里面也很紧张，我们去不但能给于营养上的指导，还能给予他们心理上的宽慰。第一次进去就讲了40多分钟，出来一身汗，觉得一直待在里面的医务人员更辛苦，向他们致敬！
2020年2月10日 周一 深圳 多云 沟通
不少患者有基础疾病，患者血糖控制成了突出问题之一。下午科室召开例会，与食堂经理沟通恢复糖尿病餐事宜。但考虑到食堂供餐压力大，人手不足，客观条件艰苦，短期难以恢复糖尿病餐，我们同时做好两手准备，制定新的《在院糖尿病饮食指导》，在现有条件的基础上尽可能管控血糖，实现可接受、易操作、有效果。
后记：
转眼望去，我们已参与抗击新冠肺炎疫情1月余，曾经无数个孤独、紧张的夜，用来分析病例和查阅资料，最终换来为患者的保驾护航。在疫情期间，日常工作照常开展，为非新冠肺炎患者会诊、查房、制定个体化营养治疗方案、肠内营养液配置、科普宣教等工作从未停歇。回想当初，挑战来得猝不及防，没有时间愕然，只剩与时间赛跑。不知道这场战争何时结束，但是一定会有结束的那天！
不念过去
END
不畏将来
深圳三院临床营养科
门诊时间：
医学营养减重门诊：星期二上午
脂肪肝联合门诊：星期三上午
营养科门诊：星期四下午
挂号方式：
健康160、深圳市第三人民医院服务号、现场挂号
