在神经内科日常诊疗过程，中年女性失眠、头晕头痛患者非常多，原因多种多样， 但有一个非常常见的病因，常以失眠、头晕头痛为就诊原因，真实原因却是女性更年期综合征，中年女性更年期综合征临床表现多样，对人困扰远超你想！

1  典型病例

       患者，女性，52岁，失眠3年。患者3年前出现失眠，入睡困难，需要10分钟-1小时不定，早醒，多梦，睡眠时间约5小时左右，伴有情绪低落，兴趣下降和乐趣减少，伴有注意力不集中，记忆力下降，间有心慌、胸闷、坐卧不宁，白天疲劳感，白天、夜间超热、多汗，持续时间5-30分钟，1天可有多次，情绪易激动，易与人争执，无自伤行为和破坏行为，曾在多处医院求诊，反复检查，使用中药治疗后有症状反复。

       患者3年前月结不规律，月经量明显减少，月经提前，近半年近停经。

       体格检查，115/72mmHg，P 82次/分,神清，言语清晰，智能正常，颇神经未见明显异常。四肢肌力肌张力基本正常。感觉系统未见明显异常，病理征未引出。

       门诊简易完善心理评估提示：

       综合医院抑郁情绪测定：7分

       汉密尔顿焦虑量表： 20分

       阿森斯失眠量表：13 分

       躯体化症状自评量表：40分。

       初步诊断：焦虑状态、慢性失眠、躯体化障碍、女性更年期综合征。

      治疗与临床疗效评价：治疗后1周失眠、心慌、胸闷、超热、多汗等症状减轻；服药3周基本缓解，自行停药后2周症状复发，建议患者足量足疗程用药。

2 什么是更年期综合征？

       更年期综合征是指在绝经前后（45～55岁），因卵巢功能衰退引起性激素波动或减少，导致血管舒缩和自主神经功能紊乱及精神神经异常，出现以月经失调、潮热、出汗、失眠、情绪异常、骨关节肌肉疼痛等为主要表现的一组症候群，又称为“围绝经期综合征”。

       中国女性因绝经相关症状主动就诊的比例仍较低，有症状者仅25.97%就诊。睡眠障碍是促使就诊的第一位原因，潮热出汗作为特征性症状，持续时间中位数为4.5 年。抑郁和焦虑症状也是常见主诉。

3 更年期综合征的临床表现

     （1）精神神经症状：失眠多梦，烦躁易怒，情绪抑郁，健忘，多疑等。

     （2）血管舒缩症状：潮热、多汗，头痛头晕，心悸等。

     （3）月经改变：月经紊乱，如周期缩短，量多或少，经期延长，或周期延长，或闭经。

     （4）泌尿生殖系统症状：尿频、尿急或尿失禁，阴道干涩、灼热，外阴瘙痒，性交疼痛，易发作尿道炎、膀胱炎。

     （5）骨、关节和肌肉症状：肌肉、关节疼痛，腰背、足跟酸痛，易骨折等。

4 更年期综合征的治疗

       对于有绝经激素治疗（menopause hormone therapy，MHT）适应证且无禁忌证者，推荐尽早开始MHT个体化方案治疗，可联合中医药治疗或单用中药治疗，可有效缓解女性更年期潮热盗汗、睡眠障碍、异常子宫出血等症状。

       更年期综合征综合征的患者应积极寻医问药，对于改善症状、提高生活质量，至关重要。

       深圳市光明区人民医院神经内科是中国卒中中心联盟成员，是深圳市脑卒中定点救治单位。学科现开设有神经内科门诊、脑卒中筛查门诊、头痛头晕专病门诊、癫痫与睡眠障碍专病门诊，门诊量约4.0万人次/年，住院院量3000人次/年，是深圳西部最大的神经内科专科门诊，欢迎各位患者朋友前来咨询。

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