在神经内科，因“发热、头痛”求诊的患者非常多，最常见的是普通病毒性感冒，但在感冒之下有时掩藏着大问题——病毒性脑膜炎、病毒性脑炎等神经内科重症！如果感冒症状迁延不愈，就要小心谨慎，及时求诊，以免延误病情！

1、典型病例

       患者女性，35岁，因“反复发热、头痛25天”求诊。25天前出现反复发热，最高约39.5℃，整个头部胀痛，发热时明显，可忍受，影响睡眠、失眠；20天前出现幻听，听见有人讲其坏话，曾因此报警，15天前幻听消失。头痛症状持续存在，间有咳嗽，咳痰，白色量少。

       体格检查，神清语利，颈抵抗2指，克氏征、布氏征阳性，余神经系统检查无明显异常。

       诊断：病毒性脑膜脑炎！

       入院检查：脑电图、头颅MR+增强等检查正常。

       脑脊液：常规生化正常。脑脊液感染病原宏基因组学检测报告：人疱疹病毒4型(EB病毒)数列数44。

        确诊：EB病毒性脑膜脑炎！

2、什么是EB病毒？

       人类疱疹病毒4型，又称EB病毒，是DNA病毒，广泛存在于人类体内，可以导致多种疾病。EB病毒感染约0.5-7.5%病例累及神经系统，包括：脑膜炎、脑炎、颅神经麻痹、脊髓炎、前脚综合征、多发性神经根炎等。

3、EB病毒感染中枢神经系统（CNS）临床表现

       EB病毒脑膜炎，是其常见神经系统并发症，临床表现包括：头痛、颈部僵硬和不适。

       EB病毒脑炎，是EB病毒感染的严重并发症，可表现为头痛、癫痫、性格改变、弥漫性脑病或局灶性神经功能障碍、昏迷。急性脑炎也可为EB病毒感染的唯一表现。

       EB病毒感染CNS其他临床表现: 偏瘫、精神异常、运动障碍、脑干综合征等。

4、EB病毒性脑膜脑炎相关检查

       脑脊液检查可正常、轻-中度异常，脑脊液中轻-中度淋巴细胞升高、异型淋巴细胞，蛋白浓度和糖浓度正常。

       脑磁共振可以显示为正常，或软脑膜强化、脑回水肿、基底节、小脑、丘脑和边缘系统受累等。

       脑电图可为正常，或非特异性异常，如局灶性和弥漫性慢波。

5、EB病毒性脑膜脑炎预后

       EB病毒性脑膜脑炎患者，若脑MRI正常，92.5%的患者预后良好；若脑MRI异常，仅60.7%患者预后良好。

       总之，EB病毒感染很少引发严重疾病，一旦发作也会致人死地，少数患者可发展为慢性感染、肿瘤，如鼻咽癌、淋巴瘤等。

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       深圳市光明区人民医院神经内科是中国临床表现卒中中心联盟成员，是深圳市脑卒中定点救治单位。学科现开设有神经内科门诊、脑卒中筛查门诊、头痛头晕专病门诊、癫痫与睡眠障碍专病门诊，门诊量约4.0万人次/年，住院院量3000人次/年，是深圳西部最大的神经内科专科门诊，欢迎各位患者朋友前来咨询。