在神经内科门诊，因头晕求诊的患者非常多，占神经内科门诊三分之一，原因多种多样， 但有一个非常常见、却常被熟视无睹的病因——睡眠打鼾，不仅影响共眠人睡眠质量，还可导致或加重多种疾病，一句话，睡眠打鼾危害远超你想想！

1 典型病例

       患者，男性，35岁，睡眠打鼾15年，睡醒发现口角白沫、头晕2年。患者15余年前发现睡眠打鼾，声音较大，家人发现睡眠中间有暂停，睡醒后无不适。2年前发现睡醒后口角有干燥白沫，白天有头晕，昏昏沉沉感，独自1人看手机时不知不觉中有睡着。患者百度后担心有癫痫发作。

       体格检查，患者身高约172cm，体重约82kg，轻度肥胖，余神经系统检查无明显异常。完善动态脑电图、睡眠呼吸检测等检查复诊。

       睡眠呼吸监测提示:平均每小时呼吸暂停和低通气次数（AHI）>30次/小时，血氧饱和度最低为75%，心律最慢14bpm（有猝死风险！！！），提示重度重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合症。

       喉镜检查提示：口咽:粘膜慢性充血，可见舌根淋巴滤泡增生，软腭平面及口咽平面狭窄，muller’s试验阳性。

       患者动态脑电图提示无明显异常。排除癫痫。

       初步诊断:1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；2、重度夜间低氧血症；3、心动过缓

       建议患者耳鼻喉科耳鼻喉科门诊，必要时手术治疗。

2 什么是睡眠呼吸暂停综合征（OSA）？

       睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠障碍，表现为在睡眠过程中反复出现呼吸暂停、低通气。临床上可表现为打鼾，鼾声大且不规律，夜间有窒息感或憋醒，睡眠紊乱，白天出现嗜睡，记忆力下降，严重者出现认知功能下降、行为异常。

       睡眠呼吸暂停综合征分为三种类型：阻塞性、中枢性和混合性。其中阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAHS）是最常见的类型，指上气道阻塞，呼吸气流消失但胸腹呼吸运动仍存在。

3 睡眠呼吸暂停综合征的危害

       OSA的患者通常有头晕、头痛、白天疲劳、注意力不集中、记忆力减退等症状。目前普遍认为OSA是一种全身性疾病，是高血压的独立危险因素，与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心力衰竭、心律失常、糖尿病密切相关，同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因。

4 睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗

       睡眠呼吸暂停综合征诊断，通常需要进行睡眠监测，即多导睡眠图（polysomnography），可记录患者的脑电波、眼动、肌肉活动、心率、呼吸以及腿部运动等信息，从而准确判断是否存在睡眠呼吸暂停以及其严重程度。

       治疗睡眠呼吸暂停综合征的方法包括，改变生活方式，使用持续正压呼吸机（CPAP）、口腔装置，手术治疗等。生活方式的改变包括减肥、戒烟酒、避免使用镇静剂、改变睡眠姿势等。

       重度睡眠呼吸暂停综合征的患者应积极寻求医疗帮助，及时诊断、治疗对于改善症状、预防并发症、提高生活质量，至关重要。

       深圳市光明区人民医院神经内科是中国卒中中心联盟成员，是深圳市脑卒中定点救治单位。学科现开设有神经内科门诊、脑卒中筛查门诊、头痛头晕专病门诊、癫痫与睡眠障碍专病门诊，门诊量约4.0万人次/年，住院院量3000人次/年，是深圳西部最大的神经内科专科门诊，欢迎各位患者朋友前来咨询。

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