从古到今，无论文人学士，还是贩夫走卒，都讲人生几何，对酒当歌，一壶浊酒喜相逢，古今多少事，都付笑谈中！

    现在很多人认为，睡前喝点小酒，有助于睡眠，还能延年益寿！

1 典型案例

    患者男性，59岁，主诉为“反复头晕14年,行走不稳6年”。患者14年前出现反复头晕,摇晃感,起床、行走明显,可持续半月左右,6年前出现行走不稳,踩棉花感,爬梯时明显,无需扶持,无伴有失眠。患者长期饮酒20年，每次约200-400g，每周至少2次；吸烟20支/天ⅹ20年。体格检查:神志清楚，双眼轻微水平性眼震，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力和肌张力正常，腱反射亢进，深感觉减退，双下肢病理征阳性。共济运动检查：双上肢轮替运动不稳，闭目难立征阳性，直线行走困难。

    患者完善了感染性疾病、常规、生化等检查，无异常。

    头颅+颈椎磁共振提示：脑白质病，Fzekas 1级，颈髓无异常。

    结合患者长期饮酒、体格检查、磁共振检查结果，患者疾病诊断：亚急性脊髓联合变性！

    建议患者戒酒，补充维生素B12等大剂量B族维生素，多吃新鲜青菜水果，1月后患者复诊，患者头晕减轻，行走较前平稳，共济运动好转。

2 为什么饮酒可以引起亚急性脊髓联合变性？

    亚急性脊髓联合变性，是由于人体对维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢出现障碍导致体内含量不足，从而引起的中枢和周围神经系统变性疾病，主要累及脊髓后索、侧索及周围神经。饮酒过量是导致维生素B12缺乏重要原因之一。

    亚急性脊髓联合变性表现为行走不稳，部分患者可出现Lhermitte征。可伴有精神症状，如易激惹、多疑、情绪不稳、注意力不集中、定向力障碍、头晕，严重患者有智能减退、痴呆。约5%的患者有视神经损害，表现为暗点、视力减退或失明。

    亚急性脊髓联合变性还可累及周围神经系统，表现为四肢远端或双下肢对称性麻木、刺痛、烧灼样感觉异常，严重着有手套、袜套样感觉减退；部分患者有出现大小便障碍、直立性低血压、阳萎等症状。

3 长期饮酒的危害

    饮酒是导致死亡和残疾的第七大风险因素。全球每年约300万人死于饮酒，占全部死亡人数的5.3%；平均每20人就有1人死于饮酒，每分钟因饮酒死亡6人。饮酒是15-49岁年龄层的头号风险！

    在全球195个国家，中国15-49岁之间的男、女性，因饮酒导致死亡数量稳居第一。

    与不喝酒的人相比，每天喝1杯酒，患上与酒精相关的23种潜在疾病的风险增加0.5%，每天喝2杯，风险高出7%，每天喝5杯酒，风险增加37%。

    2023年，北京大学在中国慢性病前瞻性研究中，将饮酒与207种常见疾病进行关联分析发现，男性饮酒与61种疾病风险显著！

    28种被世界卫生组织认为是与酒精有关的疾病：结核病、6种癌症（喉癌、食道癌、肝癌、结肠癌、直肠癌以及唇、口腔和咽喉癌）、糖尿病、癫痫、高血压相关疾病、脑血管疾病等。

    33种未被WHO定义为与酒精相关的疾病：肺癌、胃癌、白内障、6种消化系统疾病（如胃食管反流病和胃溃疡）、3种肌肉骨骼疾病（如痛风）、3种类型的骨折、精神和行为疾病、循环系统疾病等。

    因此，《中国居民膳食指南科学研究报告（2021）》确建议避免饮酒，一滴酒也会造成损伤！

    深圳市光明区人民神经内科是中国卒中中心联盟成员，是深圳市脑卒中定点救治单位。学科现开设有神经内科门诊、脑卒中筛查门诊、头痛头晕专病门诊、癫痫与睡眠障碍专病门诊，门诊量约4.0万人次/年，住院院量3000人次/年，是深圳西部最大的神经内科专科门诊，欢迎各位患者朋友前来咨询。

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