中国人善饮酒，葡萄美酒夜光杯，饮酒不醉真君子，现实中有几人是君子。

       何以解忧，唯有杜康。酒饮了，忧未解，留下的可能就是酒精所致的脑病！

1 典型案例

       患者男性，59岁，以“记忆力下降5年”求诊我院。患者5年前出现记忆力下降，主要表现为忘记要做的事，经提醒部分可忆起，逐渐加重，出门找不到原来熟悉地方，偶有迷路，算错账、忘记关火。1年前有反复摔倒，慢慢跌倒，讲话速度减慢，声音减小，重复讲话，忘记吃饭。患者曾在多处求诊，诊断“老年性痴呆”，予以“多奈哌齐”等药物对症治疗无好转。患者每日饮白酒250g×40年，无其他不良嗜好和疾病史。

       神经系统检查：神志清楚，双眼水平眼震，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力和肌张力正常，腱反射降低，感觉正常。共济运动检查：双上肢轮替运动不稳，指鼻不稳，闭目难立征阳性，直线行走困难，简易认知评估量表：19分（扣分项目：计算力-4，日期-2，记忆力-1，回忆力-3，复述-1），中度痴呆！

       患者完善了甲功和甲状腺相关抗体、感染性疾病、常规、生化等检查，无异常。

       头颅磁共振提示：胼胝体变性，脑萎缩，脑白质病，多发腔隙灶！

       结合患者长期饮酒、痴呆和体格检查、头颅磁共振检查结果，患者疾病诊断：韦尼克脑病！

       建议患者戒酒，补充大剂量含维生素B1等B族维生素，多吃新鲜青菜水果，1月后患者复诊，患者记忆力有好转，讲话清晰，行走平稳，无在跌倒，但没有恢复至发病前状态。

2 为什么饮酒可以引起痴呆？韦尼克脑病是什么病？

       慢性酒精滥用（酗酒）是最多见的引起维生素B1（硫胺素）缺乏的原因，维生素B1在葡萄糖代谢中起重要作用，缺乏后可诱发韦尼克脑病等疾病。

       韦尼克脑病是因维生素B1缺乏引起的中枢神经系统营养代谢性疾病。韦尼克脑病发病年龄多为30-70岁，韦尼克脑病死亡率为10%-20%，慢性酒精中毒是其最常见病因。

       典型的韦尼克脑病患者有“三联征”：眼球运动障碍、小脑性共济失调、意识障碍，但在临床中很少同时出现，导致该病极易误诊或漏诊。

3威尼克脑病治疗和注意事项

       韦尼克脑病急性期治疗，补充大剂量维生素B1。慢性期治疗以长期口服维生素B1为主，同时纠正其他与营养不良相关的疾病。

       一定要戒酒！！！

       难以短时间完全戒酒患者，需注意：1逐步减少饮酒，直至戒酒，避免酗酒；2最好在饭后偶尔少量饮酒，一天酒精含量不要超过25ml。

       深圳市光明区人民神经内科是中国卒中中心联盟成员，是深圳市脑卒中定点救治单位。学科现开设有神经内科门诊、脑卒中筛查门诊、头痛头晕专病门诊、癫痫与睡眠障碍专病门诊，门诊量约4.0万人次/年，住院院量3000人次/年，是深圳西部最大的神经内科专科门诊，欢迎各位患者朋友前来咨询。

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