每天门诊，总会遇到眼睑、面部肌肉跳动的患者，有的担心颅内长肿瘤，有的担心面部肌肉会瘫痪，有的担心是不是脑梗死，更有甚者直接说出自己是不是有颅内动脉瘤。每次仔细询问患者后才知道，这么多担心多，都是在刷“D'音”、“B度”后，看到相关案例和严重后果，导致非常紧张。借用一句话，只要科学缺失，总会有谬误迅速补位。

       患者青年女性，因“右侧眼睑抽动10天”，过来求诊，患者10天前激动后出现右侧眼睑不自主抽动，3-5秒钟左右，紧张时明显，平静后消失，近2天自感发作频繁，照镜子后总觉右侧面肌有下垂，看“D音”后非常担心自己会面瘫，要求完善头颅磁共振平扫+增强检查，排除脑肿瘤。

       患者既往体健，没有任何病史。

       患者神经体格检查，神志清楚，言语清晰，神经系统检查无异常。

       因考虑患者为面肌痉挛，与其反复协商沟通后，患者在半信半疑中更改注意，同意改做头颅磁共振平扫+血管成像，不再要求完善头颅磁共振平扫+增强排除脑肿瘤等疾病。

       2天后患者复诊，头颅MR+MRA提示右侧面神经与周围小血管关系密切。

       患者面肌痉挛诊断明确。

       面肌痉挛初期症状不明显的可以不用干预，如果面部抽搐比较明显、影响到日常生活和工作时，则需要及时干预治疗。

       本患者为发病初期，发作次数少，持续时间短暂，与其科普相关知识后，患者表示暂不治疗，继续观察。

       面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉，眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌，反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。

       面肌痉挛好发于中老年，女性略多于男性，但发病年龄有年轻化的趋势。面肌痉挛虽然大多位于一侧，但双侧面肌痉挛也并非罕见。

       面肌痉挛常由异常动脉或静脉错行血管压迫面神经根所致，罕见由基底动脉瘤、听神经瘤、脑干梗死或多发性硬化所致。

       肌电图检查、颅脑磁共振平扫+血管造影(MRA)是其常用的检查方法。

       面肌痉挛治疗，首选药物治疗，奥卡西平、卡马西平、普瑞巴林、加巴喷丁等药物可能有效。

       肉毒素A局部注射逐渐成为治疗面肌痉挛的首选方法,安全有效,简便易行；主要应用于药物治疗无效或药物过敏，不能耐受手术、拒绝手术、手术失败或术后复发的成年病人，不良反应为短期眼睑下垂、视觉模糊、流涎等。

       手术治疗多在肉毒毒素A、药物治疗疗效不佳患者,如血管压迫所致面肌痉挛,多采用面神经微血管减压术治疗。

       深圳市光明区人民医院神经内科是中国卒中中心联盟成员，是深圳市脑卒中定点救治单位。开设有神经内科门诊、脑卒中筛查门诊、头痛头晕专病门诊、癫痫与睡眠障碍专病门诊，门诊量约4.0万人次/年，住院院量3000人次/年，是深圳西部最大的神经内科专科门诊，欢迎各位患者朋友前来咨询。

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