
“在各类胆结石中,胆总管结石的危害是最大的,包括多种急性和慢性病症。最常见的是急性梗阻性胆管炎,典型临床表现为上腹痛、发热、黄疸,病情加重可发展成化脓性胆管炎、肝脓肿,可出现休克、多脏器功能衰竭等症状,危及生命。”“另一急性病症为急性胰腺炎,胰腺的胰管开口与胆总管开口同为十二指肠乳头,胆总管结石在导致胆总管梗阻的同时可引起胰管梗阻,胰液排除不畅,诱发胰腺炎,甚至发展为重症胰腺炎,其病情重、病程长,医疗费用大,存在较高死亡率。发病病人中,约70%以上急性胰腺炎的主要病因是胆总管结石,所以,市民尤须重视。慢性病症方面,由胆总管结石引起慢性的反复胆管梗阻炎症可导致长期的肝功能损害,最后发展为胆汁性肝硬化,部分甚至发展为胆管癌。
应用ERCP技术治疗胆总管结石好处多
如何处理胆总管结石?在各种方法中,药物溶石治疗效果不明显。手术治疗是治疗胆总管结石的最主要的有效手段,以往大多采取常规外科手术的治疗方法,但存在创伤大、术后恢复慢、结石残余或复发难处理、晚期并发症较多
不过,随着现代医学的发展,ERCP技术治疗胆总管结石可以解决这些问题。首先,ERCP术中有诊断优势,可进行胆管造影,是诊断胆管病变的金标准,也是胆总管结石最后的确诊方法。ERCP技术手术成功率高,创伤很小,它通过消化道进行微创手术,通过十二指肠乳头不到1厘米的切口,就可进行取石操作;可减少结石的复发率,ERCP技术不仅可以取石,同时还可解决术中发现的上述结石病因。ERCP技术手术重复性极强,胆总管结石容易复发,如采取传统外科手术复发后再次手术难度明显增加,并发症增多,而采取ERCP技术再次手术则更简单,成功率更高,损伤更小。
尤其对一些特殊病人如老年体弱患者,ERCP术中可以通过放置胆管支架,建立良好的胆道引流,即可在不取石情况下,解除胆管阻塞、感染等症状,且约80%左右的病人胆管结石会逐步减少、缩小,经过半年左右时间,即可创造更好的ERCP操作条件,进行成功取石。
因此,ERCP技术是目前治疗胆总管结石的首选方法。