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什么是自体造血干细胞移植？
自体造血干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation,auto-HSCT）适用于骨髓尚未受疾病累及或经治疗已恢复骨髓正常造血的血液病患者，其过程是在预处理前，先将采集的外周血干细胞或骨髓干细胞冷冻保存；在预处理后，将冷冻保存的干细胞复苏并回输给患者，进而重建正常的造血和免疫功能，达到治疗疾病的目的。如果自身骨髓受到侵犯，那么被抽出的骨髓就需要体外净化，以去除骨髓中残存的肿瘤细胞，不同的造血干细胞移植中心利用不同的方法来进行体外净化。
与异基因造血干细胞移植相比，自体造血干细胞移植具有以下优势：①auto-HSCT不受HLA配型限制，在病例选择上有明显优势；②不存在移植物抗宿主病（graft-versus-host disease,GVHD），预处理方案仅需针对原发病，移植后不必采用预防和治疗GVHD的措施；③患者对自体干细胞移植的耐受性高，移植年龄较宽松；④骨髓造血重建快，白细胞和血小板恢复时间短，移植并发症和死亡率明显降低，住院时间和费用较低。但同时，自体造血干细胞移植治疗恶性血液病后的复发率显著增高（与肿瘤细未完全清除有关）。因此，一定要咨询移植专业医师来确定是选择异基因造血干细胞移植还是自体造血干细胞移植。
根据造血干细胞的来源，自体造血干细胞移植分为自体骨髓移植和自体外周造血干细胞移植。但以外周造血干细胞移植为主，因为采集方便，患者不需麻醉，对骨髓已有转移或接受放疗造成损害的患者也可采集，且造血重建比骨髓移植快。
自体造血干细胞移植能治疗哪些病？
自体造血干细胞移植可以治疗以下多种疾病：急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、实体肿瘤（如神经母细胞瘤、神经胶质瘤、软组织肉瘤、胚组织瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、肾癌等）以及自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、多发性硬化、类风湿关节炎以及克罗恩病等）。当然，应该到具有丰富经验的移植中心咨询相关专家以明确是否应该选择自体造血干细胞移植来治疗相关疾病。
自体造血干细胞移植的过程如何？
自体造血干细胞移植在患者疾病获得完全缓解以后进行，一般可分为3个阶段。①造血干细胞动员、采集与冷冻保存；②预处理（大剂量放/化疗);③造血和免疫重建。以霍奇金淋巴瘤和或非霍奇金淋巴瘤为例，患者经过化疗获得完全缓解后，利用环磷酰胺联合粒细胞集落刺激因子将患者骨髓中的造血干细胞/祖细胞动员到外周血，
然后用血细胞分离机采集CD34造血干细胞/祖细胞，采集的造血干细胞/祖细胞的数量要达到2×10/kg；对于动员后采集干细胞数量不够的患者，可以应用CXCR-4拮抗剂—普乐沙福作为动员剂。然后采用二甲亚讽、羟乙基淀粉和人血白蛋白在-80℃超低温冰箱冻存造血干细胞。
患者进入层流病房接受大剂量放/化疗后，回输复苏后的冻存造血干细胞，这些造血干细胞在患者体内重建造血功能和免疫功能，进而达到治疗/治愈淋巴瘤的目的。
专家简介
编辑：刘圳
审核：王立新
深圳大学总医院血液肿瘤科
