不知道大家在生活中有没有过这样的经历：在不经意间摸到脖子、腋下或腹股沟的淋巴结肿大，感觉有点担心？别急，这可能是身体对各种情况的正常反应，这篇推文就来跟大家聊聊淋巴结肿大的那些事。
什么是淋巴结？
想要知道淋巴结为什么会肿大，我们得先了解一下什么是淋巴结：淋巴结属于免疫系统的一部分，它在人体中相当于一个“过滤器站”或“检查站”，在这里，体内的液体和物质经过“清洗”和“检查”。
淋巴结的基本功能：
1. 过滤器站：淋巴结就像一个高级的过滤器。体内的淋巴液（包含了来自组织间隙的液体、细胞和废物）通过淋巴管流入淋巴结。在这里，淋巴结内的免疫细胞（如淋巴细胞和巨噬细胞）会过滤掉潜在的有害物质，如细菌、病毒和癌细胞，并将它们摧毁或清除掉。就像水经过一个过滤器时，过滤器会清除水中的杂质一样，淋巴结在体内清除有害物质，保持体内的健康。
2. 检查站：淋巴结也是体内的一个检查站。淋巴结内的免疫细胞不断监测和检测淋巴液中的物质。如果发现了异常或潜在的病原体，这些免疫细胞会启动免疫反应来对抗这些威胁。类似于一个安全检查站，保安会检查每个进入的物品，确保没有违禁品进入。
淋巴结的结构：
淋巴结通常呈豆状或圆形，直径约为几毫米到几厘米不等。它们的表面被一层薄薄的膜包裹，内部则有许多复杂的结构：
皮质区（外层）：包含大量的淋巴细胞，主要负责识别和对抗外来物质。
髓质区（内层）：含有较少的淋巴细胞，但包含许多滤过的细胞和废物的积累点。
可以把淋巴结想象成一个复杂的工厂，皮质区是生产线的主要部分，负责“生产”免疫反应；而髓质区则是废物处理区，处理过滤掉的废物。
淋巴结在体内的分布：
事实上，淋巴结作为免疫系统的重要组成部分，其分布在我们身体的每一个角落。但我们平常关注最多的是分布在人体浅表的那几组淋巴结，即浅表淋巴结，包括颈部淋巴结、锁骨下淋巴结、腋窝淋巴结以及腹股沟淋巴结等。
为什么淋巴结会肿大？
淋巴结肿大分为局部淋巴结肿大和全身淋巴结肿大，它们各自有各自的特点，其病因也不完全一致，下面是导致两种淋巴结肿大的常见原因：
局部淋巴结肿大：
1.颈部淋巴结肿大：多与口腔、面颊部炎症相关，在鼻、咽、扁桃体等上呼吸道细菌感染时常见。
2.耳前淋巴结肿大：常由眼睑、颊、耳颞部发炎引起。
3.左侧锁骨淋巴结肿大：多见于胃癌、食管癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移。
4.右侧锁骨或腋窝淋巴结肿大：多见于胸部肿瘤如肺癌，可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移。
5.女性单侧腋窝淋巴结肿大：应高度警惕乳腺癌、黑色素癌转移或霍奇金淋巴瘤。
6.枕部淋巴结肿大：枕部淋巴结肿大伴斑丘疹，则是风疹（或弓形体病)的典型表现。
7.腹股沟淋巴结肿大：多为感染所致，包括下肢感染：如皮肤感染（如蜂窝组织炎）、脚部感染、伤口感染等；生殖器感染：如性传播感染（如淋病、梅毒）、生殖器疱疹等；泌尿系统感染：如膀胱炎、尿道炎等。
全身淋巴结肿大：
全身性淋巴结肿大的病因包括严重的全身性感染性疾病（如传染性单核细胞增多症、血播散性型肺结核等）、结缔组织疾病（如系统性红斑狼疮）、血液系统疾病（如淋巴瘤、白血病、噬血细胞性淋巴组织细胞增多症）等。
如何判断淋巴结肿大的良恶性？
在日常生活中初步区分恶性淋巴结肿大和良性淋巴结肿大并不容易，但可以通过观察一些常见的特点和症状来进行初步判断。以下是一些详细的区分方法：
1. 淋巴结的质地和大小
良性淋巴结肿大：
质地：通常较柔软，可能有轻微的压痛。
大小：常见于小至中等大小（通常小于2-3厘米），并且通常在感染或炎症消退后逐渐缩小。
恶性淋巴结肿大：
质地：通常较硬，质地像“石头”一样坚硬，可能较为固定，不容易移动。
大小：可能较大（通常超过2-3厘米），而且在没有明显的感染或炎症后，肿块不会缩小，可能逐渐增大。
2. 淋巴结的位置和分布
良性淋巴结肿大：通常肿大会发生在一个或几个淋巴结中，分布较为局限。通常见于颈部、腋下或腹股沟，伴随局部感染或炎症。
恶性淋巴结肿大：可能涉及多个淋巴结群体，通常表现为全身性淋巴结肿大。恶性淋巴结常见于非对称分布，可能伴有其他异常症状。
3.伴随症状
良性淋巴结肿大：常伴有感染或炎症的症状，如喉咙痛、发热、局部红肿等。通常症状与淋巴结肿大部位的感染相一致。
恶性淋巴结肿大：可能伴有系统性症状，如持续发热、夜间盗汗、体重下降、全身乏力等，通常这些症状不与局部感染相关联。
4. 淋巴结的活动度
良性淋巴结肿大：淋巴结通常较为活动，容易在皮下移动。
恶性淋巴结肿大：淋巴结可能固定不动，难以移动。
5. 触诊时的感觉
良性淋巴结肿大：触摸时通常感到柔软，有时伴有轻微的疼痛。
恶性淋巴结肿大：触摸时可能感到坚硬且无明显疼痛，通常没有压痛。
6. 其他体征
良性淋巴结肿大：可能没有明显的全身症状，通常淋巴结周围的皮肤正常。
恶性淋巴结肿大：可能伴有淋巴结周围皮肤的变化，如皮肤发红、溃烂或异样，局部可能有不适感。
结语
虽然上述方法可以帮助你进行初步判断，但这些方法并不完全可靠。淋巴结肿大的确诊需要医生的专业评估和进一步的检查，如超声波、CT扫描、活检等。
总的来说，淋巴结肿大并伴疼痛、局部炎症的，一般是感染所致，可以用抗生素治疗使其缩小，不必过度担心；倘若淋巴结是无痛性进行性肿大，那么恶性肿瘤的可能性更大，这时候就要给予高度关注。值得一提的是，无论是良性还是恶性淋巴结肿大，最终确诊的金标准都是病理活检。因此，如果淋巴结肿大伴疼痛和炎症，可以先行抗感染治疗，继续观察一段时间；但如果是无痛性进行性淋巴结肿大，建议行病理活检，以便进一步诊断。
如果淋巴结肿大持续时间较长、伴随不明原因的症状，或有任何其他健康担忧，建议及时就医以获得准确的诊断和治疗建议。
专家简介
