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青春期提前启动的现象

在门诊经常有家长问道，女孩有乳房的发育，或者是随着城市化进程越来越快，肥胖率不断上升，青春期提前启动的问题也越来越突出。因“青春发育”就诊的孩子越来越多。我印象很深刻的事情，2020年的疫情最严重的时候，儿童门诊就诊量最多的就是内分泌疾病，这里面多数都是因为“青春期提前启动”前来就诊的。

有研究显示，青春期的提前启动是一个世界范围内的普遍现象，每10年儿童青春期提前0.24岁。国内外有大量的研究数据证明，父母是否和睦、母亲初潮年龄、居住区域、家庭中使用塑料制品、言情类电视剧、小说、服用营养滋补品、动物性食品或高蛋白饮食、经常食用洋快餐及食用含防腐剂、色素食品等都是影响儿童性早熟的独立危险因素。

近年来由于人类生存环境对人类发育和生长的影响越来越被重视。许多研究提示植物雌激素和其他环境内分泌干扰物可在体内发挥类似雌激素的作用。具有潜在的导致婴幼儿乳腺发育或性发育异常的作用。
已知的环境激素至少有八十多种，包括农药、杀菌剂、防腐剂、塑料添加剂、洗涤剂、医用品、药物、食品添加剂、化妆品、汽油排放物、日常生活用品等。环境污染是新世纪人类生殖健康面临的最大问题之一。家长们应该重视儿童性早熟的问题，但也不要过度焦虑。

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临床上病因分类

临床上，中国儿童“性早熟”的定义：男童在9岁前，女童在8岁前出现第二性征。根据世界范围内的各地的调查显示，乳腺发育年龄呈明显提前趋势，初潮年龄只是略为提前，且有明显的种族和地域差异。

性早熟根据病因分类，分为中枢性性早熟和外周性性早熟。

➡️中枢性性早熟的病因包括：中枢神经系统的器质性病变、外周性性早熟转化而来、不明原因的特发性性早熟和不完全性性早熟。

➡️外周性性早熟的病因有：一般都由疾病导致，肾上腺疾病或肿瘤，卵巢肿瘤，异位分泌促性激素的肿瘤等等，儿童误服用“避孕药”，都有可能导致。

有统计数据显示，性早熟的平均发病率约1/5000-1/10000。性别比例女：男约18.9:1.也就是说，女孩的性早熟发生率会明显高于男孩。女孩中枢性性早熟约有80-90%是特发性的；颅内的病变多见于小于6岁的儿童，以及男孩。

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青春期发育特点

接着了解一下青春期发育的特点。正常女孩青春发育的最早的表现是乳房发育，一般发育年龄为9-10岁，大多一侧先开始，数月后另一侧也发育，乳晕着色，阴毛、腋毛呈现，最后呈初潮。从乳房发育至初潮一般要经历2-3年。

男孩青春期发育最早的表现是睾丸增大，一般年龄约为10-11岁，接着阴囊着色，阴茎增长增粗，阴毛、腋毛呈现，出现胡须、喉结、变声，初次遗精这样一个过程。从青春期发动至遗精一般3-4年的时间。

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