天气越来越炎热，我们流汗也越来越多。经常能看到有些女明星出席公开场合时，腋下湿成一片，不仅是光鲜亮丽的明星，我们普通人也会遇到腋窝多汗、散发异味的尴尬。

大、小汗腺的位置图

图源：《皮肤病学》（第四版）

图源：《皮肤病学》（第四版）

也就是说，腋窝的异味并不是大汗腺排出的汗液自带的臭味，而是汗液排出后在细菌作用下，才产生的臭味。

Q：腋臭、多汗症的治疗方法 ？

治疗方法主要有外用止汗剂，肉毒素治疗，手术治疗和微波治疗。

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止汗剂和止汗药类

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肉毒注射

肉毒素注射除腋臭是比较常见的一种方式。它的原理是通过抑制神经细胞分泌神经传导物质乙酰胆碱，从而抑制大汗腺的分泌，减少汗液排放，达到减轻腋窝异味和出汗的目的。

注射肉毒素无恢复期，一次注射维持6-8个月，部分患者维持长达17个月。但不能达到长期效果，需要反复多次注射。可以夏季来临时或者再次有异味时注射。

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传统手术治疗方法

传统的腋臭切除术是将腋毛区的大部分皮肤及皮下组织做梭形切除，手术在直视下操作，操作简便，止血彻底，但往往胸交感神经也会在手术中被切断且疤痕明显，目前此治疗方法已多被弃用。

传统腋臭手术留下的疤痕图

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微创手术治疗方法

腋臭微创手术治疗是目前比较理想的一种清除的方法，这种手术是在腋下沿着皮肤纹理的方向开口，将腋下的大汗腺一一刮除掉，再用细线在切口上缝合。此法手术时间短，创伤轻微、术后恢复快、切口细小隐蔽，极少复发。门诊手术约1小时左右，做完即可回家。

注意：对于手术治疗的效果，患者应当有一个正确的认识，许多患者总希望治疗之后身上一点味道都没有了，这是不切合实际的，因为手术治疗的部位只是腋下，并非全身，而身体的气味除了来自腋下，还有躯干皮肤的气味，没有狐臭的人长时间不洗澡，身上或衣服下也会散发出一种酸酸的汗臭味，因此，手术治疗后腋下的臭味没有了，但像正常人一样的体味还是存在。

以下是腋臭患者术前及术后应该注意的事项：

腋臭患者术前注意事项

1、术前不要自行剃除腋毛，由医护人员在手术当日用一次性的刮毛器刮除腋毛。

2、术前当日或前日可以在家进行全身沐浴，因手术后至拆线后2天内不能全身沐浴。

3、术前换上宽大的开襟衣衫以便于术后伤口的包扎。

4、有疤痕体质者不宜做此手术，请预先告知医生。

5、女性患者月经期间不能做此手术。不要因急于手术而故意隐瞒月经史以免发生意外。

6、有药物过敏史要告知医生。术前医患双方应互留通信方式并保持通畅以备必要时联系。

7、术前常规要进行术前化验以排除传染病，以防止交叉传染。

腋臭患者术后注意事项

1、术后10天内尤其是前三天应避免手臂外展或抬高动作 （如开车、骑车、坐公交车或地铁时拉吊环、穿套头衫、拾重物等），避免剧烈活动或吃刺激性食物（防止出汗过多)以免影响伤口愈合或造成皮下硬结。

2、术后1-2日必须按医嘱复诊换药，重新包扎伤口。

3、常规服用抗生素3天，术后第8～10日拆线。如果有其他情况另遵医嘱。

4、术后有渗血或疼痛明显等不适与手术医生联系。

5.一般情况下，拆线后2日方可沐浴。

目前，龙华分院皮肤科周一到周日常规开展腋臭治疗项目，患者可预约挂号皮肤科任一位医生进行咨询及治疗。

本期撰稿人：

龙华分院皮肤科

阳  芳 （主任医师）

薛强东（主治医师）