是的，没错！

双手多汗也叫手汗症，目前手汗症的各种治疗手段当中，胸外科手术治疗的效果最好！

01.什么是手汗症？

手汗症，医学上称为原发性手汗症（Primary Palmar Hyperhidrosis, PPH），是原发性多汗症的局部表现之一，属于交感神经系统功能紊乱引起的功能性病理状态，主要表现为无明显诱因的手掌持续性或阵发性过度出汗，可伴随足底、腋窝等其他部位多汗。

临床数据显示，多汗症的发病率约为2%-4.8%，原发性手汗症占绝大多数（约90%），通常在儿童或青少年期发病（平均13岁），青春期加重，具有常染色体显性遗传倾向（约12.5%患者有家族史）；继发性手汗症则与内分泌疾病（如甲亢）、中枢神经系统病变或药物副作用相关，常表现为全身性多汗。

患者症状在情绪紧张、高温环境或运动后加剧，睡眠时停止，长期出汗可导致手部脱皮、水疱及冬季冻疮，严重影响日常生活、社交活动及心理健康，甚至诱发焦虑或抑郁。

02.手汗症的诊断标准及分级

根据《中国手汗症微创治疗临床指南（2021年版）》及其英文版的诊断标准，满足下表：

根据2011 版《中国手汗症微创治疗专家共识》和《中国手汗症微创治疗临床指南（2021年版）》及其英文版、多汗症严重程度量表（HDSS）评分标准，将其分为轻、中、重 3 度：

03.手汗症的治疗

 手汗症虽不危及生命，但因其对患者生活质量、心理健康及社会功能的显著影响，具有明确的治疗必要性；尤其根据《中国手汗症微创治疗临床指南（2021年版）》，手汗症被定义为“需干预的功能性疾病”，尤其对中重度患者（HDSS评分≥3分），治疗可显著改善生活质量。

非手术治疗方式（适用于轻中度患者或手术禁忌者，但疗效短暂且需长期维持）

局部治疗：止汗剂（含氯化铝）；离子通道阻断：利用微弱电流抑制汗腺活性；口服药物：抗胆碱能药物（如奥昔布宁）；肉毒素注射：通过阻断神经末梢释放乙酰胆碱，效果可持续4-6个月，需反复注射且费用较高。

外科手术治疗：

胸腔镜交感神经切断术ETS：是当前治疗重度手汗症（HDSS评分≥3分）的金标准，具有微创、高效、恢复快的特点；ETS 治疗手汗症的治愈率几乎百分之百，而且部分腋汗（70%）和足汗（30%）也减轻或消失，几乎无严重并发症，术后当天或次日便可出院，且住院费用少，故 ETS 手术得到患者的青睐。

04.手术适应症和禁忌症

适应症：

①确诊为原发性手汗症（PPH）的中重度患者（HDSS评分≥3分）；

②表现为手掌持续性或阵发性过度出汗，且非手术治疗（如止汗剂、药物）无效或无法耐受者，最佳年龄为15～50岁，可合并腋窝或足底多汗；

③患者需对术后代偿性多汗（CH）风险有充分认知并强烈要求手术。

禁忌症：

绝对禁忌——继发性多汗（如甲亢、糖尿病）、严重心肺疾病、凝血功能障碍、精神障碍、胸腔严重粘连及术后代偿性多汗CH高危人群（全身多汗或心理不稳定者），心率<55次/min且阿托品试验阳性；

相对禁忌——年龄＜15岁或＞50岁、肥胖（BMI＞28 kg/m²）及轻度症状但强求手术者。

05.手术的并发症及不足

并发症：手汗症偶见的并发症包括术后气胸、局灶性肺炎和疼痛；术中术后出血、心脏骤停、乳糜胸、霍纳综合征极为罕见。

不足：术后代偿性多汗CH（发生率14%～90%）、术后复发（发生率＜1%）、 味觉性出汗（少见）。

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