患者：医生我的精子正常形态率 0.5%，影响怀孕吗？
医生：会影响，畸形精子一般会导致较低的受精潜能。
患者：如果怀孕了，会导致胎儿畸形吗？
医生：不好说，精子形态的缺陷常伴有DNA碎片的增加，胎停流产的风险会增加。
患者：为什么畸形率会增高？
医生：畸形率高可能与精索静脉曲张，感染，抽烟，酗酒，熬夜，辐射有关。
患者：可以治吗？
医生：可以的，在纠正不良的生活方式前提下，再去针对病因治疗。
患者：怎么治，中药还是西药？
医生：中西医结合治疗。
打个比方：杂草丛生，贫瘠的土地一般长出饱满的稻穗，产量也不会高。庄稼收成不好，这个时候勤锄草，多施肥，松松土，多灌溉，来年或许有个大丰收。中医药整体治疗，重于养精；西医靶向治疗，侧重护精，两者结合相得益彰。
患者：一般要治多久？
医生：3个月左右，生育的问题，治疗周期一般为一个生精周期。有些朋友备孕1-2个月就意外怀了，后面产检，随访都正常。
患者：能治好吗？
医生：不一定，很难说。轻中度畸形大部分效果满意，一些严重的，某些特定畸形可能与基因缺陷有关，药物治疗效果不理想。
1、畸形精子症的概念
生育年龄的男性连续2次以上精液分析精子浓度≥15百万/ml，前向运动的精子PR≥32%，正常形态精子百分率＜4%（WHO第五版标准）。
生育年龄的男性连续2次以上精液分析精子浓度≥20百万/ml，快速前向运动的精子A级≥25%，正常形态精子百分率＜15%（WHO第四版标准）。
以性交后宫颈粘液中回收的或卵子透明带表面回收的具有潜在受精能力的精子作为参考来定义精子正常形态的标准。
顶体的形态与精子的受精能力紧密相关，精卵结合对精子顶体的形态有很大的选择性。顶体前区较大，两端对称性好，颈部无畸形的精子更容易与透明带结合。
精子形态学参考值的降低，与精子形态的评价标准更加严格，人类精子质量下降有关。
2、WHO-5版 正常形态精子评判标准
正常形态精子染色后光镜图
电镜图：
正常精子电镜图
尾部完整的精子和头部完整的精子
3、WHO-5版 异常形态精子评判标准
1 异常形态精子染色后光镜图（7号 为正常形态精子）
2 异常形态精子染色后光镜图
电镜图：
1. 头部空泡样结构的精子
2. 尾部中央部分明显变细和线粒体缺失的精子
3. 头部和尾部中央部分暴露的精子
4. 尾部附着细菌的精子
4、畸形率为什么会很高？
精子异常发生和一些附睾的病理改变常常与畸形精子百分率升高有关联。
卷尾（＞360°）可能提示附睾功能障碍。
5、畸形精子症病因
A：正常精子 B：大头多尾精子
C：圆头精子（伴中段线粒体缺失）
D：精子鞭毛多发畸形
6、畸形精子症的治疗
根据中医“阳化气，阴成形”理论，重用滋肾养精类中药，兼活血通络，清热利湿，往往可取得不错的效果。西药主要用些抗氧化剂，保护脆弱的精子免受损伤。
7、案例分析
病例
患者彭某，男，32岁，2020.07.26因“已婚无子1年余”于我院就诊，女方检查未发见明显异常。
2020.07.12于我院查精液分析：浓度 269.90百万/ml，PR 57.14%，正常形态率 0.9%；
既往史：2017年8月份女方流产1次，之后未曾怀孕。诊断为：畸形精子症
患刚来就诊时，非常恐慌，余对其进行心理疏导。经中医辨证施治，用药2个月左右，
2020.09.06于我院查精液分析：浓度 201.90百万/ml，PR 46.13%，正常形态率 1.5%；
2020.10.18微信收到患者消息：女方怀孕1个月左右，随访至今，妻子2021年5月份剖宫产1子，体健。
治疗前：
治疗后：
[1]Petra,Nussdorfer,Ines,et al.Adapted methods for scanning electron microscopy (SEM) in assessment of human sperm morphology.[J].Bosnian journal of basic medical sciences,
2018,18(1):43-48.
[2]谷翊群，陈振文，卢文红等译.世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册.第5版.北京: 人民卫生出版社，2011.45,55,70,76,78.
[3]熊承良等.人类精子学-北京：人民卫生出版社，2013.274-276.
[4]Coutton C, Escoffier J, Martinez G,et al.Teratozoospermia: spotlight on the main genetic actors in the human.[J].Hum Reprod Update.2015,21(4):
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注1：文中案例均为作者诊治过的真实病例，患者个人隐私信息均已隐去。
注2：本文部分图片来自网络，未找到原作者未做标注，如果原作者看到请与我联系，我撤掉或为您标注。
