在门诊，经常碰到不少备育男性，看到自己的精子形态学报告，正常形态率很低，非常恐慌。精子畸形率太高，会导致生育小孩也畸形吗？看完下文就清楚了。

一、正常形态精子

       精子呈蝌蚪状，全长约60um，由头部与尾部组成，尾部又称为鞭毛，可分为颈部、中段、主段、末段。

      头部应表面光滑，外形大致为椭圆形，精子头部长度约3.7-4.7um，头部宽度约2.5-3.2um，长宽之比约为1.3-1.8。

       头部含有顶体及染色质结构，顶体占头部面积40%-70%。染色质由DNA和精核蛋白组成，染色质结构正常是精子将遗传物质传递给下一代的重要保证。

       尾部含有线粒体鞘，为精子的“发动机”装置，为精子的游动提供动能。

二、异常形态精子

三、精子形态异常的临床意义

       精子形态是精子外观与精子内部状态的综合反映，与精子运动、精子受精功能关系密切。

       尽管精子形态学的评估，具有一定的主观性，但精子形态学检查仍具有重要的临床意义。

       结构的缺陷常伴随着功能的不足，外观的异常导致受精概率下降，内部染色质（DNA或精核蛋白）的异常会影响胚胎质量。

头部异常：

        精子形态学的异常（尤其是头部）常伴随着精子DNA碎片率升高、染色体结构异常、不成熟的染色质、以及非整倍体，从而导致胎停、流产；此外头部异常可导致精子穿透宫颈粘液阻力增加，影响精子的运动。

中段、主段异常：

       精子中段、主段缺陷可导致精子产能系统和动力装置异常，精子非前向运动（如原地打转）或不活动。

特定畸形：包括大头精子、小头精子、圆头精子、无头精子。

       小头精子常伴有顶体异常，精子DNA碎片率偏高；圆头精子由于缺乏顶体，很难自然受精；无头精子因缺乏顶体、染色质，无法自然受精。即使通过辅助生殖技术，受精率和妊娠率仍较低。研究发现，某些特定畸形精子可能与精子发生的基因突变有关。

四、精子畸形与胎儿畸形

      一般情况下，畸形精子受精困难，即使能够受精，也常因胚胎质量差而胎停、流产，因此精子畸形与胎儿畸形无必然的联系。

      临床观察发现精子正常形态率与精子DNA碎片率存在一定的负相关性。

      因此精子畸形率过高时，建议进一步行精子DNA碎片率检查。若DFI≥30%，为了避免不良妊娠发生，建议中西医结合治疗后，再尝试生育。

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