传统胸腔镜微创肺癌外科历经三十载的演进，从简易至复杂手术，从多孔到单孔腔镜的革新，技术已趋于成熟并广泛应用于各大医疗中心。然而，这一经典技术仍存在局限，如图像放大受限、视野受限、器械灵活性不足以及图像失真等问题。
随着科技的飞速进步，机器人辅助系统——达芬奇手术机器人，为微创外科领域带来了革命性的突破。自2002年意大利成功实施首例达芬奇机器人肺叶手术以来，经过近十年的技术沉淀与设备迭代，全球范围内已完成超百万台达芬奇机器人肺部手术。在国内，最新一代的达芬奇Xi系统正逐步应用于临床，尽管配置该设备的医院尚属少数，但我团队已常规使用，并积累了大量宝贵经验，走在行业前列。
在日常工作中，众多患者及家属对机器人肺癌手术充满好奇与期待。针对他们最关心的几个问题，我们作出如下解答：
首先，关于机器人手术的执行者，需明确手术仍由主刀的外科医生主导。机器人仅作为外科医生手中的一把“利剑”，通过其高度灵活的器械、超越人手的操作范围以及精准的三维视觉系统，辅助医生更高效、安全地完成手术。手术的成功与否，更依赖于外科医生的经验与技艺，而非机器人本身。然而，得益于机器人的独特优势，其手术效果往往优于传统微创手术。
其次，机器人手术的优点显而易见。一方面，机器人器械的灵活度极高，可实现超越人体极限的操作，尤其在狭小空间内的缝合等操作更具优势，组织创伤更小。另一方面，机器人提供的三维高清图像及快速变焦功能，极大地增强了医生的视觉感知，提高了手术的精准性与安全性。此外，机器人辅助手术还能有效避免外科医生手部的颤抖和误操作，从而实现更精细的手术操作。在临床实践中，机器人手术已显示出减少围手术期并发症、加速患者康复、提高肿瘤切除率及淋巴结清扫彻底性等显著优势。
当然，机器人手术也存在一定的局限性。例如，缺乏触觉反馈可能导致医生在操作中失去对组织的直接感知；机械故障虽然罕见但一旦发生可能影响手术进程；对于某些特殊病情，机器人手术可能无法完全替代传统开放手术；此外，机器人手术的成本较高，包括器械和一次性耗材的费用，这在一定程度上增加了患者的经济负担。
值得一提的是，我团队在华南地区率先开展了达芬奇机器人单孔肺癌手术，这一技术相较于多孔技术具有更小的创伤和更高的技术要求。尽管国际上仅有少数中心尝试此技术，但我们已形成了完善的技术体系，成功为众多肺癌患者实施了手术，临床效果显著。
总之，机器人辅助手术为肺癌微创手术领域带来了革命性的变革，其独特的优势正逐步被更多患者和医生所接受。随着技术的不断进步和设备的普及，相信机器人手术将在未来肺癌治疗中发挥更加重要的作用。
（作者 马锴 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院/国家癌症中心南方中心 主任医师 常务副主任 出诊时间 周二特需门诊上午10点-11点半 周三周五普通专家门诊上午8点半-11点半）
