食管癌一直威胁着我国人民的健康，我国新发病例数即占全球的一半以上。由于早期食管癌的隐匿性，大多数病人确诊常已处于晚期，这是造成食管癌整体治疗效果差的最重要原因。而早期食管癌和癌前病变的预后较好，5年生存率可达95%。因而，提高食管癌的早期诊治率是提升食管癌病人治疗效果的最好办法。

      目前，普遍开展、有效的癌症筛查主要包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌等。那么，食管癌能够通过筛查早期发现吗？答案是肯定的！

一、重点人群

      推荐40岁至75岁或预期寿命大于5年的人群进行筛查，尤其是合并以下任意一项危险因素的高危人群更应该积极进行筛查：

1、出生或长期居住于食管癌高发地区，如河南、河北、江苏背部和潮汕地区等；

2、一级亲属有食管癌病史；

3、患有食管癌前疾病（慢性食管炎、Barrett食管、贲门失迟缓等）或癌前病变（上皮内瘤变等）；

4、头颈部肿瘤病史；

5、其他：热烫饮食、饮酒（≥15g/d）、吸烟、进食过快、室内空气污染、牙齿缺失等。

附图：中国食管癌高发地区：河南林州，河北磁县等地

二、内镜检查是目前能早期发现食管癌的最有效的筛查方法。

那么内镜检查痛苦吗？

现在的内镜检查可以选择无痛胃镜进行，基本上睡一觉检查就完成了。

内镜检查前如何准备？

内镜筛查前应完善检查前准备，并且禁食>6小时，禁水>2小时。

三、重点人群内镜检查的时间问题

      那么多久做一次内镜合适呢？

对于食管癌极高发地区，推荐目标人群每5年1次内镜普查；

对筛查发现的低级别上皮内瘤变（轻、中度异型增生），病变直径大于1 cm或合并多重食管癌危险因素者建议每1年进行1次内镜随访，其余患者可2~3年进行1次内镜随访。

对筛查发现的高级别上皮内瘤变（中度以上异型增生）、早期食管癌及进展期食管癌，应依据相应指南给予标准治疗，建议尽早到专科医院仔细专科医生。

附图：上消化道内镜示意图

（马锴及胸三病区医生团队）