脑胶质瘤手术的难点在于，对于这种浸润性生长的肿瘤，既要最大限度切除肿瘤，又要尽可能保证患者的安全和神经功能。

图片获深圳市神经外科重点实验室李宗阳教授授权

目前而言，手术仍然是脑胶质瘤的主要治疗方式。总体而言，the more the better，也就是在功能保护的前提下，切除越多。

由于脑胶质瘤不像脑膜瘤，神经鞘瘤那样有清楚的边界，所以各种手术设备帮助下进行手术，一方面有助于判断肿瘤切除程度，另一方面有助于判断功能情况。

比如神经导航，术中B超，黄荧光技术，功能定位上，包括唤醒手术下的皮层和皮层下功能定位，直接将面部，手，足，上肢，下肢等运动区定位出来，电生理监测等。

激发荧光，将肿瘤可视化。荧光外渗至硬膜。

   直接刺激定位面部（M）手（H）激活区。

但是每一种技术会有其自身的限制。比如神经导航的漂移，B超的低分辨，术中荧光的非特异外渗等等。如何设计合适的切除步骤，最大限度安全切除肿瘤，甚至争取超全切除肿瘤，是外科医生唯一直接可以帮助到患者的事情。

因而我们提出“脑胶质瘤步骤性切除”这一理念。这并不是一种新的手术方式或者切除方式，而是在平时手术中遇到一些障碍或者问题的时候的再思考。

手术前

    手术后

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