我国的胶质瘤相关癫痫治疗指南于2018年12月在cancer medicine上发表，去年9月份在南京举行了指南发布仪式（作者有幸参加了这一会议）。胶质瘤合并癫痫是医生和患者经常会面临的问题。这一指南的发布为医生和患者提供了临床很好的指引，虽然有些地方还待进一步完善。

对大家特别关心的用药和停药问题，将指南精炼如下：

•对是否预防性使用抗癫痫药物一直存在有争议。术前无癫痫发作，大部分证据提示围手术期使用抗癫痫药物无临床获益。一些研究表明，即使术前有GRE的，使用抗癫痫药物也不能减少围手术期的癫痫发作。2000美国神经协会反对脑肿瘤预防使用抗癫痫药，但是实际上临床上都在用，所以谨慎的说，高危患者使用抗癫痫药物可能合适。

•高危患者包括：1、额颞叶胶质瘤；2、置入化疗贴片患者；3、侵犯皮层胶质瘤或术中严重损伤皮层的；4、复发或进展型胶质瘤；5、扩大切除，手术中皮层暴露超过4小时，或者有可预见的术后水肿或者梗塞

对合并有癫痫的胶质瘤患者，医生在术前、术后会给予抗癫痫药物，那么何时停药成为下一个问题。

•我们先看什么情况下是不考虑停药的：1.诊断GBM的，2.诊断间变型胶质瘤，肿瘤未全切，或者术后癫痫难控制的。

对可以考虑停药的患者，其情况分述如下：术前术后都无癫痫发作的，2周停药。术前无癫痫，术后早期出现单次癫痫，3个月逐渐停药（无抽搐情况），若反复出现癫痫则至少无癫痫发作1年后停药。术前存在癫痫的，对癫痫病史小于6个月和肿瘤全切的，至少无癫痫发作大于1年。其他情况2年停药。