
孙某,女,38岁。
发现双肾砂石6月余,尿潜血(+),右腰胀痛,右下腹窜痛,疲劳后加重,偶有心慌、气短,急躁易怒,怕冷,带下色黄,纳可,便秘,眠安。
舌苔:舌淡嫩,苔薄白,齿痕,瘀点。
脉象:脉沉,聚关脉,左鱼际脉。
月经史:月经量少,痛经,有血块。
西医诊断:1. 肾结石2.盆腔炎
中医诊断:1. 石淋病 寒湿证
治疗原则:温化寒湿
处方:真武汤加减
茯苓30 生白术10g 麸炒苍术10g 白芍20g
黑顺片15g(先煎) 党参片15g 小茴香10g
共7剂 1日1剂 水煎服
复诊:右腰憋胀感(-),右下腹窜痛(-),口渴,梦多。
舌苔:舌淡嫩,苔薄白,齿痕,瘀点。
脉象:脉沉,聚关脉(-),左鱼际脉(-)。
月经史:月经量增多,痛经(-),有血块。
处方:原方加生龙骨15,天花粉15
后续服用真武汤40余剂后复查肾结石消失,无右腰憋胀感。
按语:
临床上发现很多患者激光碎石或者经尿道取石后,第二年结石又长回以前那么大,复发率很高,无法根治,因为肾结石生长环境还在。
中医则是改善肾脏周围环境,增加肾脏血流量,肾脏灌流量好了,“肾若煎汤”的状态下是不可能产生肾结石的。
上面肾结石患者没有用一味排结石的中药,而是改善腹腔寒湿的内环境,肾脏得温,结石自化,腰痛、腹痛迅速缓解,黄色带下减少,月经量增加,痛经减轻。这就是中医辨证论治的魅力所在,辨清患者是什么体质(寒热虚实,表里开合),对证、对因下药,体质变好后,适宜结石生存的环境就没了。
有一类肾结石的形成与喝冷饮有关,喝冰的后寒邪由胃经传入肾经,时间久了就会导致肾炎、肾结石,所以平时要少喝冰冻饮料。