小儿泌尿外科门诊常遇家长咨询：“孩子隐睾合并腹股沟疝气，需分开治吗？” 约 30% 隐睾孩子会合并疝气，二者根源相同，处理需同步，忽视易致疝气嵌顿，以下结合核心要点帮家长应对。

先明白：为什么隐睾易合并疝气？根源是 “腹腔通道没闭合”

胎儿期睾丸下降时，腹腔会形成 “鞘状突” 临时通道，正常情况下睾丸降入阴囊后通道闭合。隐睾孩子睾丸未正常下降，鞘状突也未闭合，腹腔肠管、网膜等易通过通道进入腹股沟或阴囊，形成疝气。

家长若发现孩子哭闹时腹股沟鼓包、平静后消失，可能是隐睾合并疝气，需及时就医。

要点一：必须 “同时手术”，一次解决两个问题

家长常问是否可分两次手术，答案为：不可！需同次手术同时处理隐睾（固定睾丸）与疝气（关闭鞘状突），避免孩子遭两次罪、增加费用。

1. 同时手术优势

· 减少手术次数：仅 1 次全麻、1 次恢复，降低孩子创伤与恐惧；

· 降低费用：单次手术费用低于两次分开手术；

· 避免疝气加重：先做隐睾手术未处理疝气，术后腹压增高可能致疝气嵌顿，需二次手术。

2. 优选腹腔镜微创手术

手术分两步：先腹腔镜下关闭鞘状突（治疝气），再将隐睾拉至阴囊固定（治隐睾），全程 1.5-2 小时，术后 3-5 天出院，安全性与效果有保障。

要点二：警惕 “疝气嵌顿”，6 小时内是黄金处理时间

疝气嵌顿是急症，肠管通过通道后被卡住无法回纳，超时可能缺血坏死，6 小时内处理最佳。

1. 嵌顿 4 个典型症状

· 腹股沟 / 阴囊出现硬块，按压孩子哭闹（疼痛）；

· 孩子哭闹不止，无法通过安抚缓解；

· 呕吐（可能呈黄绿色胆汁样）、拒食；

· 腹胀、超 12 小时不排便排气。

2. 出现嵌顿先做 2 件事再送医

· 让孩子安静平躺，减少腹压，避免肠管卡紧；

· 温毛巾（不烫皮肤）敷硬块 5-10 分钟，部分轻微嵌顿可能自行回纳，无效则立即就医。无论是否回纳，均需就医确认肠管是否完全复位。

要点三：术后 1 个月，重点 “避免腹压增高” 防疝气复发

腹压增高（哭闹、便秘、剧烈咳嗽）是术后疝气复发主因，需做好 3 点：

1. 减少剧烈哭闹

· 伤口疼：术后前 3 天按医嘱用儿童止痛药；

· 想活动：避免跑跳、爬楼梯，陪玩安静游戏；

· 求关注：多陪伴聊天，减少无聊引发的哭闹。

2. 预防便秘

· 饮食：多吃膳食纤维食物（西兰花、火龙果等），学龄前孩子每天喝 600-800ml 水；

· 必要时用开塞露：3 天未排便或排便用力，按说明书使用。

3. 及时处理感冒咳嗽

· 咳嗽频繁：按医嘱用儿童止咳药；

· 咳嗽时按压伤口：隔衣轻按腹股沟伤口，减少腹压冲击。

最后想说：科学处理是关键

隐睾合并疝气是小儿泌尿外科常见情况，无需焦虑，抓住 “同时手术、警惕嵌顿、术后防腹压” 要点，正规医院手术 + 做好护理，孩子多能顺利恢复，早发现早处理对孩子更负责。