儿科门诊中，不少家长认为孩子尿路感染 “症状消失就是好了”，省略复查，结果导致复发甚至慢性炎症。实则儿童尿路感染的 “治愈” 需以 “细菌彻底清除” 为标准，复查是避免隐患的关键。以下从医学角度梳理复查的必要性、方法与注意事项。

先澄清误区：症状消失≠细菌清除，不复查易复发

家长常将 “不尿频、不尿痛” 当作治愈标志，却忽视儿童尿路感染（尤其细菌性感染）的核心是 “细菌入侵”—— 抗生素虽能快速缓解症状，但可能有少量细菌残留于膀胱、尿道黏膜或肾脏，停药后繁殖易致复发。

5 岁女孩萌萌口服抗生素 7 天症状消失后，家长未复查，1 个月后因细菌上行发展为肾盂肾炎，住院治疗 2 周。医学上，儿童泌尿系统未成熟（膀胱小、尿道短），细菌易残留上行，仅通过复查（尿常规 + 尿培养）确认 “无细菌”，才算真正治愈。

为什么必须复查？2 个核心目的

1. 确认细菌彻底清除，防 “隐形残留”

复查的尿常规与尿培养是 “金标准”：

尿常规：查白细胞（提示炎症）、红细胞（排除黏膜损伤）；

尿培养：精准检测是否有致病菌残留及是否耐药，避免常规尿常规漏判（如膀胱壁附着的少量大肠杆菌）。

2. 排查潜在问题，避慢性损伤

反复感染者可能存在泌尿系统结构异常（如膀胱输尿管反流、结石、包茎）。复查时医生会结合病史，判断是否需进一步检查（如泌尿系 B 超）。3 岁男孩浩浩因未深入复查，反复感染 3 次后，才发现 “膀胱输尿管反流” 是根源。

复查该怎么做？时间、项目、特殊情况

1. 常规复查：分 2 次

适用于首次感染、症状轻（单纯膀胱感染）、治疗顺利的孩子：

第一次：症状消失后 1 周内，查尿常规 + 尿培养，正常则进入下一步；异常需调整治疗后再查；

第二次：第一次正常后 1 个月，查尿常规，巩固确认，低龄儿童（3 岁以下）尤需重视。

4 岁男孩小宇按此复查，后续随访 1 年无复发。

2. 特殊情况：需增加复查

反复感染者（半年复发≥2 次或 1 年≥3 次）：常规 2 次外，停药后 3、6 个月各查 1 次尿常规 + 尿培养，加做泌尿系 B 超；

治疗超 2 周者（如肾盂肾炎）：治疗期每 7-10 天查 1 次尿常规，症状消失后 1、3 个月各查 1 次尿培养；

1 岁以下婴幼儿：症状消失后 1、3 个月各查 1 次尿培养，避免 “无症状感染”。

10 个月婴儿治疗退热后，按医嘱 3 次复查尿培养，第三次阳性及时调整用药，避免肾损伤。

家长该做什么？复查前后 3 件事

1. 复查前：正确留取清洁中段尿

留尿前 1 小时喝温水；

女孩：温水洗外阴（从尿道向肛门擦），男孩：包茎者翻开洗龟头；

接中间段尿液，减少污染。

2. 复查中：如实告知医生

包括停药后情况（如偶尔尿频）、用药剂量时长、过敏史。

3. 复查后：做好预防

多喝水：3-6 岁 500-700ml / 天，7-10 岁 800-1000ml / 天；

不憋尿；

正确护理：女孩每天洗外阴、穿纯棉内裤，男孩包茎者每日清洗。

最后提醒：儿童尿路感染治疗需 “治疗 + 复查”，症状消失只是 “上半场”，复查确认细菌清除才是 “胜利”。别因麻烦省略，规范复查能帮孩子彻底摆脱感染。