
浆细胞性乳腺炎病变常较为广泛,病灶往往累及至少一个象限,甚至达到1/3—1/2个乳房。目前常用的手术方式存在不足。切开引流术可缓解病情,为二期手术创造合适的手术条件,但是很少能直接治愈疾病。小范围的病灶切除,常因没有完全切除病灶,造成切口愈合困难及术后复发。
大范围的病灶切除可以较为完整地切除病灶,但手术会留下巨大创面(常有1/3—1/2个乳房缺损),如果勉强缝合,将严重破坏乳腺外形,术后美容效果极差。
基于上述原因,我在本病手术治疗方面进行了探索,运用美容外科技术缝合创面,获得了较好的美学效果。这一术式被称为“腺皮瓣转移术”,其关键在于运用外科皮瓣转移技术来修复创面。
在切除较大病灶后,根据乳房大小、周边皮肤松紧度,临时决定辅助切El的走形方向,将皮瓣(包括部分腺体)转移至缺损创面,从而修复缺损,保证创口较佳愈合。
来我院治疗的患者,部分浆细胞性乳腺炎病灶存在混合感染,创面污染严重,需清除的小脓肿很多,致使乳腺缺损很大,我的经验是进行分期手术,各期手术方式和目的不同。
对严重感染的病例,一期先行切开引流术,切除坏死的病灶组织及脓肿,一般创面换药2周后病灶缩小,渗出物减少,局部水肿消退。待创面相对干净时再做二期病灶切除手术。术中切除病灶后,然后再行皮瓣转移术。
上述程序是手术获得成功必不可少的措施。行病灶切除+皮瓣转移的病例2周后拆线,痛苦少,美容效果好,复发率极低。