一、定义 : 

乳腺导管扩张症是一种并不少见的病程冗长、病变复杂而多样化的慢性乳腺病，常见于中、老年女性，其好发人群多为经产妇更年期前后，好发年龄多在35—55岁，而以45岁的女性最为多见。由于人们对此病认识不足，实际就诊人数比统计人数还要高。

一般来讲，乳导管扩张是以乳头附近主导管引流停滞为基础而命名。

乳腺导管扩张症是指在乳腺导管排泄不畅，堵塞、内分泌紊乱、感染等病理因素作用下出现的以乳腺导管扩张，分泌物积聚、溢液、导管炎、乳房慢性复发性炎性肿块、瘘管、乳头内陷为表现的综合症候群。

乳腺导管扩张症常见的症状是乳头溢液。溢液性质可以是水样的，或浆液性的，或乳酪状的。溢液是自发的，常常间断出现，并可持续相当长时间。溢液量有多有少。

对溢液作细胞学检查，常可看见杂乱无章的细胞碎片、泡沫细胞、噬脂细胞、组织细胞、巨细胞、中性白细胞及腺上皮细胞等。当病情发展时，扩张的乳导管壁伴随炎性反应和淋巴增殖，由于纤维化而增厚，使得乳腺导管变短而引起乳头回缩，最早的乳头改变是中心性凹陷，乳头呈水平的唇样变，逐渐可发展为不全性凹陷和完全性凹陷。也有因原有的先天性乳头凹陷引起导管排泄不畅，最后导致乳导管扩张者。如果乳晕部出现水肿，就可见到假性橘皮样变。

当导管扩张进一步发展时，或在导管内容物的分解产物的刺激下，或在外伤（包括手术、撞击）后，不断萎缩的乳导管上皮连续发生破裂，管内分泌物通过导管壁，引起导管周围组织的炎症，形成了乳晕下或乳晕周围的肿块，炎症向四周扩散时，则肿块迅速扩大，这一进程很快，常可于2-3天内肿块占据大部分乳房，由于肿块的迅速增大、僵硬、边缘不清与周围组织有粘连，局部皮肤有橘皮样变，乳头回缩，腋下淋巴结肿大，此时常被误诊为乳腺癌。

细胞学检查或病理切片上可见到大量的淋巴细胞及浆细胞，因而又称浆细胞性乳腺炎。有时还可见到肉芽肿组织及狼罕氏巨细胞。当脓肿形成时，乳房局部可出现不太明显的皮肤发红、发热、胀痛，全身症状可见低热、疲倦、头昏或头痛等，脓肿破溃后或形成瘘管，或暂时治好，以后反复发作，并常在一侧发病后，另一侧也出现同样病变。有人把此期病变称作“乳晕导管瘘”。