
年纪不高,血压突然高了;水平不低、血钾突然低了;生活规律,例假却不规律了;上着幼儿园,居然长出胡子了;平时好好的,一言不合心衰了……咋回事?此时切忌头痛医头脚痛医脚,应该抽丝剥茧,寻找“真凶”。众多“嫌疑”分子中,别漏了肾上腺!肾上腺素时常被人挂在嘴边,但涉及到肾上腺的具体结构、功能,普罗大众就有点摸不着头脑了。的确,肾上腺看不见、摸不着,出毛病时表现也是千变万化,老中青幼、心肺肝肾、吃喝拉撒、糖脂蛋白,没有它祸害不到的,还真有必要了解一点。
首先肾上腺位于泌尿系统的最高端,在双侧肾脏的内上方,左右各一,短小精悍,重量也就4-5克,位于腹膜后、不在腹腔内,所以,一般情况下手术不需要进入腹腔,特殊情况例外。
其次,与其他器官相似,肾上腺病变也要考虑定性、定位、良恶性的问题,定性指的是增生、腺瘤还是炎症等情况,定位指的是病变具体位置,左侧还是右侧,上极还是下极,髓质还是皮质,良恶性就不赘述了。与众不同的是,肾上腺的病变还要考虑功能的问题,也就涉及到病变引起的五花八门的激素分泌异常,一下子,问题开始复杂化了。
如果说,仅是因为复杂神秘,咱完全可以不用理它。可实际上,它又常常和我们息息相关。比如,糖尿病、高血压、肥胖等情况当今频发,其中就有相当一部分由肾上腺病变导致,尤其是发病年龄畸轻时。比如说肾上腺腺瘤导致的原发性醛固酮增多症,临床上经常有二、三十出头就高血压,折腾数十年,吃了几十年药,弄出一堆并发症,最后才发现是肾上腺作祟,其实早早做个微创手术就能解决问题,等到脑梗了、心梗了才查出来,悔之晚矣!
此外还有许多肥胖、多毛、痤疮、闭经、不育、骨质疏松、恶性高血压、肥胖、低血钾、泌尿系结石等也和肾上腺疾病相关,确诊依赖于患者的积极求诊和医师的知识面的广度和深度。在发生以上情况时,别忘了肾上腺可能是始作俑者,有可能一个小手术就能解决顽症,应尽早行相关甄别,该查影像查影像,该测激素测激素,避免一叶障目,贻误战机。