大家好，我是种植牙案例数超过20000颗、带领团队完成正畸案例6000例的种植牙、正畸双领域专家林俊生博士，今天给大家分享“数字化全口即刻种植即刻修复”案例
她是一位老患者介绍过来的英语退休教师，十多年来一直饱受牙周炎带来的痛苦，牙齿松动，吃饭不带劲，吃饭塞牙，牙根暴露，影响美观，因此缺乏自信在外人面前一直不敢笑；对于一位英语老师来说，由于牙齿问题导致发音不标准，影响了日常工作及与人交谈，多年来一直希望牙齿问题能得到解决，也一直都配合医生治疗，但牙齿问题并没有解决。现在最大的愿望是自信的大笑一次，用英文读一次纽约时报，吃自己想吃的美食。
(患者手术前照片)
经检查：患者呈塌陷面容，鼻唇沟变深，口角线稍向右侧倾斜。全口牙结石（++），全口牙龈萎缩。III
度深覆牙合，面下垂直距离不足。
11-15见烤瓷修复冠桥，边缘不密合，探质腐，叩（+/-），松动II°
21-23松动II-III度，牙龈萎缩至根中1/3，牙龈充血红肿，探诊出血，24，25牙颈部楔状缺损
探诊敏感，冷刺激一过性疼痛，叩（-），松动II度，探诊出血。
45-37烤瓷桥修复，舌倾，34-37下沉，33-31牙根暴露至根尖1/3,牙龈充血，探诊出血。
41-43牙根暴露至根尖1/3,43根折，牙龈充血，探诊出血。
15-17、26、27、34-37、44、46、47缺失。
该患者案例难点：
难度1：手术难度比较高，首先患者原有的不良修复体及牙槽骨的不均匀吸收，使患者颌间距离的骨头高度严重不足，同时面颌骨骨量也不足，修复空间远远不够，需在种植手术时同期进行骨修整。
难度2：左下磨牙区由于不良修复体的长期压迫导致骨吸收程度接近下颌神经，种种复杂的情况交叠在一起，大大提升了手术的难度。
治疗方案：深度清洁→手术拔除余留牙→同期植入即刻负重→临时义齿修复→最终修复（马泷桥+全瓷冠)
手术过程：图片有些血腥可能引起不适暂且不放图。
手术完成术后五天戴入临时修复体。
术前术后对比，患者当天就对修复效果相当满意。
最终修复：临时修复体修复5个月后，颞下颌关节与术前对比未发生损害，拆除临时修复体软组织健康，复查根尖片12颗植体骨结合良好。
2周后戴入永久固定修复体，种植修复完成！
术后面部分析结果
1、患者交谈时更加自然自信
2、患者垂直距离恢复，鼻唇沟及口角纹一定程度减轻，面容丰满度增加
3、患者原有的中高位笑线转为中位笑线，交谈及微笑时良好的隐藏了义齿转换区，牙龈缘的形态及弧度符合红白美学的标准。
4、唇部内卷得到明显改善，但口角歪斜现象仍存在，与患者左右肌肉支配的协调性有关。
修复后一年状态跟踪：修复后一年复查根尖片12颗植体骨结合良好
(修复后一年口内CT照片)
治疗结果：该病例在数字化技术引导下行上下颌各植入6颗种植体，前牙区种植支持式的临时固定桥修复，即刻负重，修复完成后，满足部分咀嚼功能，美观得到很好的恢复，患者对修复效果满意。骨整合完成后在3D建模数字化引导下行切削支架全瓷冠修复，达到理想的美观效果和咀嚼功能。患者对治疗效果很满意，增加了自信。术前原本要解决的问题都得到了良好的改善，整个治疗过程因术前做了详细的计划及患者的高度配合取得了医患双方都满意的结果。
