经方六经问诊单

姓名：

性别：

年龄：  14岁以下写体重：

是否阳性？

发烧第几天？  最高体温是：  现在体温是：

现在最难受的症状是：

（以下请用数字描述您的症状程度 0代表无，1代表轻度，2代表中度，3代表重度如刀片喉/水泥鼻等）

头痛：  肌肉痛：  关节痛： 

汗出：  怕风怕冷：  昨晚出汗：

口干：    口渴：    口苦：

咽干：    咽痛：

咳嗽：    头重头晕：

恶心干呕：   

胃脘饱胀不适等：

精神状态：

大便如何：干的？稀溏？日几次？

小便如何：尿频？黄？短少？

服过什么药？

拍舌苔照片发过来：

女性朋友请回答：最近一次月经日期

（特殊时期优先解决发烧高烧患者，如有不周，请谅解！）