门诊患者停药的理由各种各样，经常听到这样的对话：
不记得反复说了多少次“药不能随便停，必须在医嘱下服药和减药停药”，但还是有不少患者对于医生的建议置若罔闻，甚至还有患者来复诊时气哄哄地质问：“为什么我好了还要给我开药？怎么每个医生就知道给我开药？”
殊不知，药物对于精神心理疾病的治疗是至关重要的。
目前仍然有很多患者对于服用精神科药物顾虑重重，甚至有些患者会问“这个药是不是含有激素啊？”
注意，精神科药物是不含激素的！！
抑郁症发病率、复发率、致残率都很高，根据WHO全球疾病负担的研究，预计到2020年抑郁症将成为仅次于心血管疾病的第二大疾病负担源，然而治疗率却非常低。今天我们就以抑郁症为例来谈谈服药的那些事。
一、抑郁症的治疗疗程
抑郁症的复发率高达50%-85%，其中50%的患者在疾病发生后2年内复发。为了更好地控制病情，提高生活质量，防止复发和复燃（复发是指在维持治疗期出现新的抑郁发作，复燃是指在巩固治疗期病情出现反复），目前倡导全程治疗，包括急性期、巩固期和维持期治疗。其中急性期治疗需要8-12周，巩固期治疗4-9个月，维持期治疗时间目前研究尚不充分，一般倾向第一次发病服药一两年，第二次发病服药三五年，三次及以上复发以及有明显残留症状的患者建议长期维持治疗。
很多患者可能一开始就会被上述服药的时间吓到，干脆说“那我就不吃了”，导致病情越来越严重。
事实上跟服药所带来的麻烦相比，疾病本身带来的后果要严重得多。若不治疗，抑郁发作一般会持续6个月或者更长，在此期间，患者的情绪体验、认知活动、社会功能等都会受损。其中，自杀企图和自杀死亡是抑郁症最严重的后果。一项前瞻性随访研究证实，抑郁症的自杀率为4%-10.6%。
二、反复发作对抑郁症病程及预后的影响
抑郁发作的终身发作次数与其复发率高度相关，每多发作一次，其复发的风险就增加16%。同时，相对以往治疗难度更大，治疗效果更差，更容易导致抑郁症状残留、认知功能下降及心理社会功能受损。
确实存在上述两种情况。在巩固期及维持期，坚持治疗的抑郁症患者中有20%的复发复燃率，然而停止治疗的患者复燃率却高达85%，复发率则为50%-85%。这些数据说明：坚持服药也许不一定能完全避免抑郁发作，但却能显著降低复发的概率。
三、药物治疗起效时间
经常听见患者抱怨“医生，我都吃药好几天了，怎么心情还是不好？”治疗初期疗效不明显是正常的。跟降压降糖药立竿见影的效果相比，抗抑郁药起效进而发挥治疗作用需要更长的时间，一般2-4周，短的也需要7-10天。很多患者在短期服用没有效果便对治疗失去了信心，最终放弃了治疗。
事实上，由于个体差异性的存在，刚开始使用的药物尽管符合抗抑郁药使用原则，但也不一定是完全适合的，后续治疗需要根据疗效以及躯体耐受性等逐渐调整，这个过程需要医患共同参与。因此，为了最终的康复，需要你给我们时间，给你自己时间！
四、关于药物副作用
所有的药物都有副作用，反映在个体身上存在差异性。同样的药物，有些患者服用小剂量便出现各种不适，根本没办法坚持长期服用，而有些患者却很少受影响。
很多患者喜欢看药物说明书，事实上说明书是把所有出现的副作用全都罗列出来，哪怕一千个人当中只有几个人出现也会记录在里面。如果为了避免副作用而拒绝药物治疗，那就有点舍本逐末了。
其实在给患者开药的时候，精神科医生已经采取了一些措施来尽量减轻药物副作用。比如服用精神科药物通常需要滴定，从小剂量起始，等患者身体适应之后再慢慢加量，逐步达到治疗剂量。如果在服药过程中患者确实没办法耐受，也可以考虑换用别的躯体能适应的药物。
精神科用药是一种精细活，从选药到加量，到调药，再到减药，都需要仔细斟酌，最好在专业医生的指导下进行。
总而言之，精神心理疾病治疗没有捷径，需要医患双方共同努力和坚持，千万不要因为一些所谓的理由延误了治疗，从而造成难以挽回的损失。
注：文中数据来源于《中国抑郁障碍防治指南（第二版）》
