疼痛，是每个人在一生中必定会体验到的一种感觉，也是医学上最常见的症状之一。说起疼痛，大家可能首先会想到各种对疼痛的描述，比如“牙疼不是病，疼起来要人命”、“结石不是病，痛起来真要命”，形容癌痛的如“死亡只是一瞬间，而癌痛却是没完没了”，还有网友玩笑杜撰的如“12级分娩痛”等等。

这些疼痛为大家所熟知，并且通过检查可以找到具体的病理生理机制。但是，少有人知道的是，还有一种疼痛，它看不见摸不着，你一旦得了，也许将花费大量时间、精力和金钱去寻找它的根源，不幸的人可能终其一生都在错误的方向寻寻觅觅，受尽煎熬。

接下来，我们将通过两个真实的案例来揭开这种疼痛的神秘面纱。

案例一

小磊（化名）是一名大三的学生，目前在深圳某大学就读，今年22岁，身高一米八五，长相俊朗，风华正茂。本应该在学校恣意挥洒汗水的大好青年，却反复出现在各大医院的神经内科门诊，做着各种检查，吃着传统意义上的止痛药，比如普瑞巴林、布洛芬等。终于，他来到了深圳市康宁医院，表示综合医院的医生已经无法更好地帮助他，“他们推荐我到康宁医院来看精神心理科”。

原来小磊头痛已经有3年了，最开始出现是在高考前，那时候学习压力特别大。小磊是家里唯一的男孩，两个姐姐早早就辍学了，在外面打工给小磊赚学费。小磊一直都很上进，对自己要求也很高，从小学到高中一直都是班里的尖子生。

高考即将来临之际，小磊的压力越来越大。这时候的小磊经常出现头痛，有时像针扎一样，有时为压迫感，并且时常感觉头和全身肌肉紧张，转移注意力疼痛可以稍微减轻。

刚开始头痛持续几个小时还能缓解，之后头痛逐渐转变为持续性的，一天到晚都觉得不舒服，有时候还会感到心慌，整天想着头痛的问题，但又不得不坚持学习。就这样小磊挺过了高三，凭借他扎实的学习基础考上了不错的大学，但是头痛却并没有得到缓解。

上了大学以后小磊开始就诊于综合医院神经内科，反复做头部检查，甚至颅脑MRI，都没有查出问题。小磊每日里被头痛折磨，心情也变得很差，对什么事情都不感兴趣，没有心思学习，也不愿意参加班级和学校的活动，学习成绩不理想，人际关系也不如意。

老师和同学们都理解不了他的处境，经常会让他看开些，只是这些劝慰的话对他并无任何帮助，反而让他陷入更深的痛苦。

案例二

吴阿姨是一位退休老员工，她长期跟疼痛作斗争，今年60岁的她已经被疼痛困扰了整整40年。曾经的她比较内向，不善于交际，也没有特别喜欢的业余活动。每当学习或者生活中碰到了不开心的事情，她甚至都找不到一种方式去发泄，唯一能做的就是隐忍。

40年前，她的家中遭遇了一些变故，此后疼痛便伴随她至今。起初是间断性头痛，多集中在枕后区，阴雨天气尤为明显，当时没在意，这种疼痛一直持续了20年。之后病情越来越严重，除了头痛，腰背痛、颈肩痛也出现了，疼痛持续的时间越来越长，头痛严重时还会伴有恶心、呕吐。除了身体的疼痛，吴阿姨还出现了一系列焦虑症状，如心慌、胸闷、心烦、紧张、难以放松等等，伴有长期失眠，如难以入睡、眠浅易醒。

跟小磊的情况有所不同的是，吴阿姨的身体状况一般，既往有高血压病史，一直服用降压药，血压控制还可以。此外，她还曾经做过乳腺增生和甲状腺肿瘤切除术，术后恢复好。

吴阿姨来到康宁医院就诊之前就已经完善了全身检查，并没有发现疼痛的病因。尽管有高血压病和手术史，但这些都不足以解释她的疼痛。

带着这些疼痛，吴阿姨艰难地生活、工作，同时四处寻医问药。几经辗转，她通过朋友的朋友知道了康宁医院，带着重重疑虑和极其复杂的心情迈向了精神心理科的求医之路。

上述两个案例或许很多人会觉得似曾相识，也许你身边的朋友、亲人，更有甚者你本人正在被这种疼痛所折磨。它就像躲在暗处的病魔，无时无刻不在纠缠你，这种看似无形实则真实存在且令人不堪其忧的疼痛，在精神心理科被称为“持续的躯体形式的疼痛障碍”。

定义：持续的躯体形式的疼痛障碍是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的、持续而严重的疼痛。换句话说，就是要么没有器质性病理基础或病理生理机制可以解释这一疼痛，要么即使存在相关的器质性病理基础，疼痛或其导致的社会或职业受损程度也远远超出躯体问题可能导致的程度。

流行病学：发病高峰年龄为30-50岁，女性多见。由于研究方法、研究方案和研究对象不同，该病的流行病学数据存在很大差异。  

病因：疼痛的发生多与情绪冲突或心理社会问题有关，疼痛的信念对疼痛持续存在起着重要作用。反过来，家人及其他医务工作者对患者的态度也将影响患者的病程、对疼痛的感知以及对治疗的反应。

表现形式：常见的疼痛部位是头痛、非典型面部痛、腰背痛和慢性盆腔痛。疼痛可位于体表、深部组织或内脏器官，性质可以是钝痛、胀痛、酸痛或锐痛等。其他常见的伴随症状有焦虑、抑郁、失眠。  

怎么治疗？

1.药物治疗：建议到正规精神科专科门诊就诊，遵医嘱服药。

2.心理治疗：如认知行为治疗、森田疗法。要让患者逐步了解疼痛的性质，明白疼痛并不是自己得了什么重病，而是身体在告诉我们该重视自己的心理需求了，让我们跟心对话，认识到最近对自己产生重大影响的心理冲突是什么，进而对自己的身体情况与健康状态有一个正确的评估。此外，应该鼓励患者带着症状去生活，顺其自然，为所当为。

3.物理治疗：如经颅磁刺激治疗、脑反射、经络氧治疗等。

4.自我生活方式调整：鼓励患者建立新的生活方式。虽然疼痛持续存在，建议也不要给自己贴标签，认为自己生病了什么都做不了。可以尝试去锻炼身体、户外活动、交友、工作等等，让自己日间活动丰富些，尽可能维持相对完善的社会功能。

5.学会放松：比如冥想、肌肉放松训练、呼吸放松训练等等，不仅能缓解疼痛，更重要的是可以帮助患者重建自我控制力，在治疗中成为一个主动的参与者，而不是一个被动的受害者。     

作为患者家属怎么办？

1.首先要肯定患者的症状，明白患者的疼痛是真实存在的，并不是患者“作”或者“矫情”。陪伴患者做适当的检查，而不要认为他（她）是在给自己添麻烦，不要嫌弃他（她）。

2.虽然不能真切地体会到患者的痛苦，但是可以倾听，跟他（她）交谈，告诉他（她）我能陪伴在你身边，陪你治疗，陪你感受生活的点点滴滴，鼓励患者维持正常的生活、工作及人际交往。

3.要重视疾病的心理因素，尝试去理解病人患病的潜在病因，可以跟主治医生了解沟通，必要的时候可以一起接受心理治疗。

4.告诉患者哪怕治疗没有明显的效果，我也会一直陪着你，不会放弃你，从而让患者对治疗没有太大的压力和负担。