关于乙肝,这些5大常识&5大治疗真相,你必须早知道!

李运有医生 发布于2022-05-28 17:33 阅读量1457

本文由李运有原创

 如何早期发现乙肝 

  想知道自己是否感染乙肝病毒,可以尽早在医院抽血查乙肝标志物(即两对半)。

 乙肝分哪几种 

  我们常说的乙肝,包括乙肝病毒携带者慢性乙肝患者。

  简单地说,乙肝病毒携带者是指身体里存在乙肝病毒,但持续肝功能正常,没有明显肝脏损害的一种病毒携带状态;

  慢性乙肝患者是指乙肝病毒已经造成了一定的身体损害,比如肝功能反复异常,病毒复制活跃等情况。

 “小三阳”好,“大三阳”不好? 

  “大三阳”是乙肝五项中HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性;

  “小三阳”指乙肝五项中HBsAg、抗HBe、抗HBc三项阳性(区别在于HBeAg与抗HBe者阳性)。

  慢性乙型肝炎病情轻重要看肝功能等指标的好坏;传染性大小要看血中病毒载量。“小三阳”患者如果出现HBV-DNA阳性,肝功能反复异常,就需要治疗;“大三阳”患者如果仅仅HBV-DNA阳性,而肝功能正常或者肝活检无肝脏炎症和纤维化表现,没有肝硬化和肝癌家族史,就不需要治疗。

  因此,要根据不同情况辨证地看待“大三阳”和“小三阳”,没有好坏之分。

 日常生活接触会传染乙肝病毒吗 

  乙肝病毒经母婴、血液(包括皮肤和黏膜微小创伤)和性接触传播。

  在我国以母婴传播为主,多发生在围生期,通过乙肝病毒阳性母亲的血液和体液传播,怀孕母亲HBV-DNA定量越高越容易发生母婴传播。

  乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播,日常学习、工作或生活接触,如在同一办公室工作、握手、拥抱,同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,不会传染乙肝病毒。这也是国家出台关于入职入学体检时不再查乙肝相关指标的依据。

 乙肝都会发展成肝癌吗 

  乙肝进展三部曲包括慢性乙肝、乙肝肝硬化、肝癌,但并不是每位乙肝患者都会发展为肝硬化、肝癌,经过积极抗病毒治疗和定期随访,大多数患者可以延缓病情进展。

  已经感染乙肝病毒,想要治疗的朋友,需要知道以下几件事:

   01  第一件事:乙肝是非常难治的慢性疾病。

  现有的抗乙肝病毒药物不能彻底清除病人体内的病毒,只能抑制病毒的复制。所以,停药后的复发率也比较高。复发的最根本原因就是病人体内还存在乙肝病毒的残渣余孽,停药后,它们便会东山再起,引起疾病的复发。当然还有其他原因,如病毒变异(耐药)、体内的免疫功能下降、滥用药、依从性差、过早停药、不规范治疗等等。乙肝治疗疗程要很长,至少也需3~5年,甚至需要终身治疗,患者要理解。

   02  第二件事:乙肝只有抗病毒治疗才会获得最大效益

  乙肝难治不等于不能治,一定要在医生指导下进行抗病毒治疗。慢性乙肝抗病毒治疗获得最大的益处是:可以恢复体力,正常生活,返回工作或学习岗位;减少或避免或推迟肝硬化、肝癌的发生;最大程度上预防肝功能衰竭。

   03  第三件事:乙肝治疗要求转阴,“转”什么阴?

  有的病人希望要“大、小三阳全部转阴”,不管抗体还是抗原都要转阴;有的病人特别注意转氨酶,总是死死盯着转氨酶,高出一个也不行。

  其实,医生治疗只要求三项转阴,

  (1)乙肝病毒核酸(HBV DNA)转阴,

  (2)E抗原(HBeAg)转阴,

  (3)乙肝表面抗原(HBsAg)转阴。

  不管是E抗原阳性乙肝还是E抗原阴性乙肝,最基本的治疗要求都要达到病毒核酸转阴,或者检测不到,因为病毒核酸转阴或检测不到是乙肝病毒得到充分抑制的重要标志,抑制时间越长越好。

   04  第四件事:慢性乙肝分为四期,您是哪一期病人?

  乙肝病毒侵入人体后被人为地分为四个时期:1、免疫耐受期,2、免疫清除期,3、非活动HBsAg携带期,4、再活动期。

  一般来说,在第二期、第四期才应该给予抗病毒治疗。第二期也叫做E抗原阳性慢性乙肝,第四期也叫做E抗原阴性慢性乙肝。

  转氨酶高与低不是抗病毒治疗的唯一指标(E抗原阴性乙肝的转氨酶往往较低,甚至正常),血液中的病毒多与少也不是抗病毒的唯一指标(第一期的病毒携带状态的病毒载量往往较高),只有“肝脏组织有明显炎症+乙肝病毒阳性”才考虑抗病毒治疗。

  所有这些,都要多听听专科医生的意见,抗病毒必须由专业科医生决定,用何药也由他们推荐。

   05  第五件事:慢性乙肝的监测是终生的。

  当您被确诊为慢性乙肝,医学监测就是终身的事情。监测要由专科医生进行,其次是自己,再次是家属或亲朋好友。

  ◆医院监测项目主要有:HBV DNA、“二对半”、肝功能、肾功能、血常规、肝癌标志物、B超、CT、肝纤维化程度,了解病毒复制水平、有无耐药、病情有无改善、换药、加药、停药等等。

  ◆自己监测:主要是及时向医生反馈自己的感受,有何不适,有哪些症状,自己身体有何异常等,多和医生沟通。

  ◆亲友监测:因为经常和病人生活在一起,观察到病人可能有某种好的或不好的变化,包括吃、喝、拉、撒、睡及心理、精神方面,客观地向医生报告。

  ◆终身监测:就是从治疗用药开始到停止,从医院到家庭,从病情严重到康复,从住院到出院之后,都要监测,要将监测进行到底。

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