定期监测对于慢性乙型肝炎（CHB）患者至关重要，不仅可以及时评估病情进展，还能有效监测治疗效果和预防并发症。以下是根据最新指南和研究推荐的监测项目和频率：

一、未接受抗病毒治疗的患者

HBeAg阳性患者（免疫耐受期和免疫清除期）：

每24周监测一次ALT水平。

若ALT水平升高，需在至少3个连续的12周内每12周监测一次。

非活动性慢性乙肝患者（免疫控制期）：

每48周监测一次ALT和HBV DNA水平。

对于肝硬化患者，即使HBV DNA不可检测，也应更频繁监测（例如每12-24周一次）。

儿童和青少年：

HBeAg阳性且ALT正常、无显著肝纤维化者，每24周监测一次ALT。

HBeAg阴性且ALT正常、HBV DNA<2000 IU/ml者，每年评估一次。

HBeAg阴性且ALT异常、HBV DNA>2000 IU/ml者，每12周监测一次。

二、接受抗病毒治疗的患者

接受聚乙二醇干扰素α-2a治疗的患者：

治疗前及治疗后的2、4、12、24、36和48周，监测全血细胞计数、肝功能（包括胆红素、白蛋白和ALT）、肾功能（包括尿素和电解质水平）和甲状腺功能。

治疗前及治疗后的12、24和48周，监测HBV DNA、定量HBsAg水平和HBeAg状态。

接受恩替卡韦或拉米夫定治疗的患者：

治疗前、治疗后4周及每3个月，监测全血细胞计数、肝功能和肾功能。

治疗前、治疗后12、24和48周及每6个月，监测HBV DNA、定量HBsAg水平和HBeAg状态。

接受替诺福韦二吡呋酯治疗的患者：

治疗前、治疗后4周及每3个月，监测全血细胞计数、肝功能、肾功能（包括尿素、电解质水平和尿蛋白/肌酐比值）和磷酸盐水平。

治疗前、治疗后12、24和48周及每6个月，监测HBV DNA、定量HBsAg水平和HBeAg状态。

三、特殊人群

代偿期或失代偿期肝硬化患者：

每3-6个月监测一次。

抗病毒治疗第一年的患者：

每3-6个月监测一次，以评估治疗应答和依从性。

怀疑治疗依从性不佳的患者：

每3-6个月监测一次。

合并HIV感染的患者：

每3-6个月监测一次。

肾功能受损的患者：

每年监测肾功能。

四、监测项目

肝功能指标：ALT、AST、胆红素、白蛋白等。

病毒载量：HBV DNA水平。

乙肝标志物：HBsAg、HBeAg/抗-HBe。

肝脏纤维化评估：无创检查（如APRI评分或瞬时弹性成像）。

治疗依从性：每次复诊时均应评估。

五、肝细胞癌（HCC）监测

高风险患者：

有肝硬化，无论年龄及其他风险因素。

有HCC家族史。

年龄>40岁且HBV DNA>20000 IU/ml。

监测频率：

每6个月进行一次常规腹部超声及甲胎蛋白检查。

定期监测有助于及时发现病情变化，调整治疗方案，降低并发症风险，提高患者的生活质量和预后。患者应严格遵循医生的建议，按时进行各项检查。