病毒性肝炎和自身免疫性肝病是两种不同类型的肝病，它们在病因、病理、诊断、治疗和预后等方面存在差异。以下是一些可以帮助区分它们的关键点：

病因

病毒性肝炎：由肝炎病毒引起，包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。这些病毒直接攻击肝细胞，导致肝脏炎症。

自身免疫性肝病：由于自身免疫系统紊乱，免疫系统错误地攻击肝脏细胞，导致肝脏损伤。具体原因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境因素和免疫调节异常有关。

症状

病毒性肝炎：常见症状包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区疼痛、黄疸等。不同类型的病毒性肝炎症状可能略有差异。

自身免疫性肝病：症状可能包括乏力、食欲不振、肝区疼痛、黄疸、皮肤瘙痒等。部分患者还可能出现关节疼痛、发热等自身免疫性疾病的症状。

实验室检查

病毒性肝炎：通过检测血液中的特异性病毒标志物（如乙肝表面抗原、丙肝抗体等）和病毒核酸检测（如HBV-DNA、HCV-RNA）来确诊。

自身免疫性肝病：实验室检查通常显示自身抗体阳性，如抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等。此外，免疫球蛋白G（IgG）水平通常升高。

病理检查

病毒性肝炎：肝组织学检查显示肝细胞坏死、炎症细胞浸润等病变。

自身免疫性肝病：肝组织学检查显示界面性肝炎、汇管区和小叶内淋巴-浆细胞浸润、肝细胞玫瑰样花环以及穿入现象等特征性改变。

传染性

病毒性肝炎：具有传染性，不同类型的病毒性肝炎传播途径不同，如乙肝和丙肝主要通过血液传播，甲肝和戊肝主要通过粪口传播。

自身免疫性肝病：不具有传染性，不会通过接触或其他方式传播给他人。

治疗

病毒性肝炎：主要通过抗病毒药物治疗，如干扰素、核苷（酸）类似物等。同时，可辅以保肝、降酶等支持治疗。

自身免疫性肝病：主要通过免疫抑制剂和糖皮质激素治疗，以抑制异常的免疫反应。在病情稳定后，可能需要长期维持治疗以防止复发。

预后

病毒性肝炎：预后取决于病毒类型和病情严重程度。例如，甲肝通常可以完全治愈，而乙肝和丙肝可能发展为慢性肝炎，甚至肝硬化。

自身免疫性肝病：经过积极治疗，可以达到临床治愈，但容易在停药后复发。长期预后取决于病情控制情况和是否出现并发症。

如果怀疑自己可能患有肝炎，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体的病因并采取相应的治疗措施。