胃食管反流病的自我评估与诊疗

邹燕梅医生 发布于2020-08-27 22:34 阅读量6514

本文由邹燕梅原创

 

1. 什么是胃食管反流病?

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃-十二指肠内容物反流到食管、口腔(包括喉部)或肺引起一系列症状的疾病。反流反流顾名思义,反流和烧心即是最常见的胃食管反流病症状。


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2. 还有哪些症状提示可能是胃食管反流病?

    除了前边说的烧心和反酸,还有什么症状提示我们有可能存在胃食管反流病呢?首先需要警惕的是胸痛,尤其发生胸骨后的烧灼样疼痛,且多发生在餐后;其次是上腹烧灼样的疼痛感;再者有相当一部分咳嗽、哮喘的元凶也是我们的胃食管反流病;临床遇到久治不愈的咽喉疼痛、声嘶、咽部异物感也需要排除是否存在合并胃食管反流的情况。

胃食管反流病严重影响着我们的日常生活,病友们常常因此病寝食难安,且长期的久治不愈,极易导致病友们情绪上出现焦虑、抑郁等不良情绪;经久不治后也易诱发哮喘、慢性阻塞性肺部及睡眠呼吸暂停综合征、食管腺癌等疾病的发生。既然如此,那我们一起来排除以下是否存在该病的情况。

3.测测自己是否患有胃食管反流病

   第一步答题,回忆,过去的7天是否存在以下表格中出现的情况,第二步算分,第三步对比得分,如表格计算总分≥8分,很可能患有胃食管反流。


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4.如果疑似胃食管反流病,——如何进一步确诊?

(1)药物诊断性治疗:对于疑似胃食管反流病患者给予短期质子泵抑制剂治疗。

(2)内镜检查;


                               


(3)食管反流检测:用于药物治疗后症状无明显改善时,以评估症状是否由胃酸反流引起。

                             


4. 如何治疗胃食管反流病?

   (1)改善生活方式能减轻一部分症状,但是单纯的改善生活方式并不能理想的改善症状。


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(2)西医治疗首选质子泵抑制剂,为了达到更理想的症状控制和食管炎愈合状态,质子泵抑制剂的疗程至少8周。

(3)目前的西医临床治疗中存在口服用药易复发、难停药,长期使用质子泵抑制剂和促胃动力药物易产生副作用等缺点。而中医主要临床表现,应归属于“嘈杂”、“吐酸”、“食管瘅”等范畴。病因病机本证始于《丹溪心法· 嘈杂》,其日: “嘈杂是痰因火动,治痰为先。” 又说:“食郁有热” 。临床中本病易反复,患者久病不愈合并焦虑、抑郁多见肝郁气滞,木郁犯脾而致脾胃虚弱,肝胆脾胃同病是其主要病机之一。

    临证治疗嘈杂病时,根据其病机不同可分为肝胃郁热证、胆热犯胃、气郁痰阻、瘀血阻络、中虚气逆、脾虚湿蕴等;根据具体情况,辨证辨病相结合,内服中药汤剂根据具体不同辨证予以不同处方,辨证结合以达治病以衡之效。


    其次中药配合针法(取穴常用足三里、上巨虚、下巨虚、中脘、上脘、下脘、关元、神阙等穴)治疗胃食管反流病亦能获良效。

    再者当地人往往嗜食生冷、过食肥甘厚味、熬夜无常、喜静少动、空调肆逆,少阳之气不舒,中土之气偏弱,脾失健运,化生痰湿,运用灸法治疗如火龙罐、培土灸、隔物灸、气交灸等,往往对于一大类脾虚、虚寒证病患,取得良效。

临床中贴敷疗法(穴位贴敷、敷脐疗法等)、耳穴压豆等亦能通过调理脏腑功效以达治病之效。


改善生活方式是治疗胃食管反流病的基础,联合药物治疗,中医辨证施治,可达更理想的效果,需注意按规范用药,注意随访。


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