周五上午，中山大学附属第八医院肝肠专病门诊来了两位女士，她俩带着疑惑而来，她俩是姊妹，她们的妈妈八十岁了，最近因为一次肺炎住院治疗，结果一个肺炎而已，却越治越重，出现了腹水和肾功能衰竭的现象，最后不得不住进重症监护室抢救，所幸经过积极治疗，老太太康复出院了，但是住院期间的检查结果提示老人家有肝硬化，而且不是早期了，两姊妹也从事医疗领域的工作，老太太2型糖尿病、原发性高血压多年，一直在规范吃药，血压和血糖都控制得非常不错，甚至连肾脏功能也保护的很好，老人家没有乙肝病毒和丙肝病毒感染，如今突然诊断肝硬化，两姐妹疑惑之余，认为是长期吃药伤肝所致。

       一边听着姊妹俩你一句我一句的推测和分析，我一边看完了老人家的检查结果，八十岁，肺炎之后，肾功能损伤，腹水，这是门脉压力增加，肝细胞功能不足，但是没有乙肝，没有丙型肝炎，这老太太的肝硬化哪里来的？难道真是长期服用他汀药和降糖药造成的？

      实际上不是药物引起的，而是脂肪肝引起的肝硬化，尤其是2型糖尿病人群，合并脂肪肝的时候，肝硬化风险非常高，需要定期检查，早期筛查，这位患者是非常典型的非酒精性脂肪肝炎相关肝硬化，而且是晚期，这个阶段，患者肝脏内反而没有脂肪，这位患者的女儿非常孝顺，又懂得医学知识，对2型糖尿病、原发性高血压的治疗也非常规范，但是，在她们的理念里面，从来没有脂肪肝也会引起肝硬化这根弦，最后，错失了脂肪肝早期诊断早期治疗的时机。

科普：脂肪肝相关肝硬化人群特点：老年人，多伴有2型糖尿病，没有2型糖尿病，则多为肥胖的老太太，多年2型糖尿病，又合并冠心病的患者。一定要记着筛查肝硬化指标，这篇文章希望多多转发给需要的人群，也许一个转发就帮助了一位患者。

何方平主任医师、博导，中山大学附属第八医院感染科主任

       擅长领域：擅长肝脏疾病，包括肝硬化早期诊治，肝癌早期筛查，肝纤维化，肝细胞肝癌系统策略，肝内占位定性，自身免疫性肝病，终末期肝病综合救治抢救。肝移植适应症评估，胆汁淤积，脂肪肝已经合并各种慢性疾病患者，如冠心病支架后，脂肪肝合并直结肠癌等恶性肿瘤，蛋白尿阳性；肝功能异常，药物性肝损伤，放化疗、抗结核过程中出现的肝功能异常，肝硬化，肝癌，肝内占位，肝移植术后。水患者，黄疸患者，

出诊地点：中山大学附属第八医院：肝肠专病门诊（专家门诊）

出诊时间：周一到周五上午

地址：深圳市福田区深南中路3025号东门    三楼内科诊区18号诊室