体外碎石利用的是放电产生的高能冲击波，冲击波通过水传导，在透视协助下可直接聚焦作用于肾/输尿管结石。柔软的肾组织与坚硬的结石相比组织密度改变使得能量在结石表面释放，从而击碎结石。这一方法无需手术、方便快捷，可以在门诊完成，得到许多结石患者青睐。

体外碎石适合体积较小的肾结石，但疗效不确切，受到多方面因素影响，如患者的体形、结石的成分、输尿管的排石条件等，体积较大的结石甚至需要多次体外碎石来达到理想效果。

体外碎石还存在许多“禁忌”，比如肾功能不全、尿路感染、凝血功能障碍、孕妇、严重的心脑血管疾病及糖尿病、骨骼畸形、重度肥胖等。

✔输尿管（软）镜手术

输尿管（软）镜手术，是结石手术中最为常见的手术方式，也是通俗意义上的“微创手术”，手术完全在腔内进行，对周围器官损伤小。手术在内镜直视下通过钬激光等工具将结石击碎或取出，疗效较体外碎石确切，适用于输尿管结石、肾结石的治疗。

输尿管镜手术，一般适用于输尿管中下段结石的手术治疗。输尿管软镜则是可以弯曲的手术器械，适合高位结石的处理。对于2cm以下的肾结石、各种输尿管结石、体外冲击治疗后的结石，均推荐输尿管（软）镜手术。

输尿管（软）镜手术优势在于疗效确切，结石清除率高，手术次数少，绝大多数患者只需一次治疗即可获得较高的清石率。其缺点是需要在麻醉下进行，且为侵袭性操作，存在手术并发症风险。

经皮肾镜手术，通俗理解就是“腰上打洞”手术，是一种高技术、高技巧、高风险的微创手术方式，手术对术者以及手术器械的要求高。对于大于2cm的肾结石，经皮肾镜手术是首选方法，尤其适用于“鹿角形”肾结石的手术治疗，基本取代了传统的开放手术（开大刀）。

手术直接穿刺至肾脏内，在腰部建立通道，通道有粗有细，小如吸管，大如笔杆，用到的碎石工具包括钬激光、气压弹道碎石、超声碎石等。与输尿管镜手术相比，碎石效率更高，速度更快，清石率更高，但相应存在周围脏器损伤风险及更高的出血风险，术后需要恢复时间更长。