血尿,泌尿系统的“报警器”!

钟辛医生 发布于2025-10-18 15:36 阅读量135

本文由钟辛原创

一、血尿,泌尿系统的“警报器”‍

 

血尿的发生,和整个泌尿系统各器官病变均有关。整个泌尿系统包括肾脏、肾盂、输尿管、膀胱、前列腺、尿道,其中任意一处出血均可引起血尿。


所以说,血尿可谓泌尿系统的“警报器”。


二、血尿也分“真假”‍

血尿,是指尿液中的红细胞含量超过正常水平,表现为高倍镜下可见较多红细胞,或者肉眼可见尿液呈洗肉水样、红色、棕红色、茶色或可明显见血液。

那么,小便颜色发红就一定是血尿吗?其实不尽然。

以下这些情况,也可能会导致小便颜色发红:

服用某些药物,如氨基比林、苯妥英那、利福平、酚红等;进食某些红色蔬菜(甜菜、浆果等)或水果(紫色火龙果)等;月经血引起的假性血尿;运动量过大患有横纹肌溶解综合征的患者。‍



三、血尿来源如何查—尿三杯实验‍

取3只杯子,在一次小便中,第一杯取前段尿、第二杯取中段尿、第三杯取后段尿。

第一杯为血尿表示血来自尿道;第三杯血尿为终末血尿,病变多在膀胱颈部、三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿,提示病变在肾脏或输尿管。‍



四、血尿常见的伴随症状‍


1.血尿伴随尿频、尿痛

推测病因:尿道炎、膀胱炎。

出血常出现在排尿终末段或全段。单纯膀胱炎往往不发热或只出现低热,如果出现寒战、高热等症状很可能是出现了肾盂肾炎,甚至发生感染性休克。老年男性因前列腺肥大,膀胱排尿不尽,易发感染。


2.血尿伴随腰疼、发热

推测病因:泌尿系统结石。

泌尿系结石,典型表现是血尿伴随突然出现的腰部剧烈绞痛。疼痛常难以忍受,并会发散至下腹部乃至会阴部,患者会出现大汗淋漓、面色改变等临床症状。肾脏结石如果掉入输尿管,除引起疼痛、血尿外,还可引起肾盂积水,长此以往可导致肾功能衰竭。若出现高热、寒战,很可能是合并感染,严重者可发生感染性休克。


3.长期的无痛性血尿

推测病因:膀胱癌。

膀胱癌好发于中老年人,血尿大多不伴随疼痛,但可反复出现,起初可能间隔时间较久,随后变得越来越频繁。对于“悄无声息”的无痛血尿,很多人并不在意。但泌尿系统恶性肿瘤起初并没有明显症状,间断、无痛性肉眼血尿往往是其最早期发出的危险警报。如当出现疼痛、排尿困难、触及有肿块时已到晚期,失去了早期根治的机会,预后效果会较差。


4.颜面部水肿

推测病因:原发性或继发性肾小球疾病。

原发性或继发性肾小球疾病的血尿,常常会伴随颜面部水肿。如果排除休息不好等因素后肿胀仍不消退或反反复复,甚至扩展到全身,就要怀疑是不是肾脏出现问题了。

当发现所谓“血尿”时,无论是肉眼血尿、镜下血尿,还是假性血尿,都应该及时到医院就诊完善相关检查,确定血尿是否存在,查明血尿的病因,以免延误治疗的时机。

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