关于肾盂旁囊肿,你了解多少呢?

钟辛医生 发布于2025-06-11 20:47 阅读量206

本文由钟辛原创

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问:什么是肾盂旁囊肿? 

肾盂旁囊肿

肾盂旁囊肿是源自于肾实质部分、靠近集合系统侵入肾窦的囊性病变。肾盂周围囊肿直接源自于肾窦处组织结构,其发病原因非肾实质的病变,是由于肾窦内动脉、淋巴、或其他结构的病变 ,主要为淋巴囊肿(囊性淋巴管瘤)。


   超声检查,可见肾门附近有一液性暗区。易被误认为肾盂积水;在一些非梗阻条件下集合系统亦可显示扩张,如肾外肾盂、较大的肾漏斗部、可扩张性肾盂及因反流性肾疾病所致肾盏扩张,因此超声诊断肾盂旁囊肿的假阳性率达11%~26%。


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问:如果确诊为肾盂旁囊肿,有何表现?

临床表现

病变所处的部位,决定了有以下临床表现:


1、腰部疼痛:

由于囊肿压迫肾盂、输尿管,使平滑肌痉挛或囊肿生长牵拉包膜及继发性肾积水所致。此为较常见的症状。


2、血尿:

由于平滑肌痉挛可产生镜下或肉眼血尿,囊肿破裂并与肾盂相通后则为肉眼血尿甚至蚓条状血块。


3、高血压:囊肿压迫导致肾缺血,肾素、血管紧张素增高。


4、腹部包块:囊肿较大或肾积水巨大者可触及腹部包块。


5、感染:合并感染时可有寒战、高热、肾区叩痛等症状。

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问:肾盂旁囊肿应如何治疗?

1、开放囊肿去顶减压手术:可有效改善患者临床症状,但破坏肾周结构及组织的完整性,治疗后对机体损伤大,术后患者疼痛,发热,静脉血栓,感染发病率均较高,恢复慢 。


2、腹腔镜下盂旁囊肿开窗引流手术:肾盂旁囊肿位置较深,与肾蒂关系密切,操作难度大,容易损伤肾血管及集合系统,有造成大出血及尿漏的风险,一定要在熟练开展腹腔镜技术下进行,否则行开放手术治疗。


3、囊肿穿刺硬化技术,对于肾盂旁囊肿,极易损失周围组织,并发症多,应十分谨慎。


4、经输尿管镜下肾盂旁肿内切开引流:对于囊肿接近集合系统,尤其是来源于肾窦组织的囊肿,经输尿管镜行囊肿的内切开引流具有无体表切口、恢复快、并发症少、近期疗效确切等优点。

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