腰三横突综合征

腰三横突综合征是因腰3横突尖端的急慢性损伤而引起的腰痛或腰骶部疼痛。

腰三横突的解剖特点

腰椎横突是胸腰筋膜前层的附着点，各横突间有横突间肌和横突间韧带相连；又是腰方肌、横突棘肌的起点，腹内斜肌和腹横肌也通过腱膜起于此处；肌肉和筋膜对腰部稳定性和运动性有重要作用。

而腰1-3脊神经后支穿过横突的肌筋膜行于横突背侧。其中腰2脊神经后外侧支正好紧贴腰3横突下行。故腰3横突综合征的发生与其解剖和生物力学特点有关。

腰3是腰椎前凸的顶点和腰椎活动的中心，成为腰部活动杠杆的支点，承受压力应最大，而腰3横突最长、最宽，尖端肥厚；附着在腰3横突的胸腰筋膜前层也最多，成束状。因此，附着于腰3横突的软组织，形成了以腰3横突为中心，肌肉-筋膜-腰2脊神经后外侧支的特殊结构。

当腰部用力，特别是用力不平衡时，一侧椎旁肌收缩，由于杠杆作用，必然引起对侧横突上撬，从而产生腰3横突尖端组织的急、慢性损伤，出现出血、渗出，产生无菌性炎症；久之，在腰3横突尖端周围出现纤维化，形成瘢痕粘连、筋膜增厚和肌腱膜挛缩，可引起神经、血管束卡压，出现下腰痛或腰臀部疼痛。

腰三横突综合征的临床表现

1、症状：

病人多为青壮年，常有腰扭伤或劳损史，腰痛或腰臀部疼痛，活动时加剧，部分病人可有沿同侧竖脊肌（第棘肌）向大腿放射痛。或伴膝上痛，但少有超过膝关节向小腿放射痛者；少数表现股内侧痛或下腹痛，但无压痛。

2、体征：

患侧竖脊肌痉挛，腰3横突尖端有明显的局限压痛。早期臀肌丰满，内収肌痉挛（由腰2-4闭孔神经支配）；重者，晚期可见臀肌痉挛，臀中肌可触及索条状物，有压痛。

腰三横突综合征与腰椎间盘突出症的鉴别点

1.本症咳嗽、打喷嚏时疼痛不加重。

2.压痛点位置不同，本病位于腰3横突尖端，后者为病椎椎板间隙。

3.本病少数重症者可出现支腿抬高试验阳性，但加强试验一定为阴性。

腰三横突综合征的治疗：

1.休息、锻炼适当休息，避免腰部用力。坚持康复体操锻炼，每天早晚，具体次数适度适量，动作缓慢。

2.日常生活中好好保护，防止受潮受凉劳累、急性扭伤、长时间久坐久站、负重等。

3.对症治疗：应用抗炎止痛药如芬必得、扶他林等，配合活血化瘀的药如三七活血片等。

4.物理治疗：激能电、电脑中频、微波、纳米波、电脑多功熏蒸、超短波电疗机、超声波治疗、超激光等。

5.针灸疗法：补肾散寒，疏风通络是针灸治疗的原则。配合艾灸、火罐可有辅助治疗作用。

6.中医辨证论治：以祛风散寒、利湿活络、温经活血、化瘀止痛为治则。

7.推拿按摩治疗：本症多有明显疗效。对继发性者，要注意结合运用治疗原发病症的整脊复位手法，综合施治。

 腰三横突综合征的防护

1．查明原因：根据不同的原因，积极治疗，及时控制体内各种炎症，提高机体的免疫力，尤其是要避免腰椎间盘病变。

2．注意保暖：平时应尽量保持温暖，做到及时增减衣服，以避免寒凉、潮湿等诱因。

3．加强饮食营养：对因疼痛引起食欲不振者，要鼓励患者多进些营养丰富、含有大量维生素的食物，以保证机体的营养，增强抵抗能力。

4．加强体育锻炼：经常坚持立、卧、仰卧以及腰背肌的活动练习，如太极拳、八段锦、五禽戏等。

5．自行按摩：常对腰背、腿、足等部位进行按摩，以促使局部气血流通。

6.  避免长时间弯腰：如开车、久坐、“葛优瘫”等。

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